三、黄芪桂枝五物汤加味治愈眩晕一例
叶某，女，46岁。
初诊∶1988年5月4日。
主诉及病史∶一周前清晨起床时，突然晕眩欲倒，不能起坐，经五官科检查排除美尼尔综合征（现称梅尼埃病）、高血压。发病时正值月经期第二天，此次月经先期而至，量少，无块，色淡黑，现已经净。食少，口干，无寒热，大便略干，每天能解。
诊查∶舌质暗红，苔白润，脉沉细。
辨证∶气虚则血不能上奉于脑而作眩晕。
治法∶补气升阳。
处方∶炙黄芪20g桂枝10g生白芍15g大枣15g生姜10g薤白10g茯苓15g陈皮10g炙甘草5g，3剂
二诊∶服上方药3剂后，眩晕减，已能下床，但活动时仍感微晕，食纳稍增，心烦，喜温饮，大便3日未解，小便略黄。脉细弱，舌脉同上。上方加淡苁蓉15g。3剂。
三诊∶服完上方药3剂后，眩晕消失，二便畅，心烦止，食纳增。以后在原方基础上随症加减，共服药15剂，痊愈。
【按语】本案眩晕为气血营卫俱不足所致，故借用仲景治血痹虚劳之黄芪桂枝五物汤加味治之。其用黄芪为主药者，以黄芪甘温，其味较厚，为补气助阳之要药;黄芪伍桂枝除温阳补气外，更能通络祛瘀、散寒宣痹;用桂枝汤者，具益气升阳、调和营卫之功;加薤白、茯苓、陈皮者，温中通阳以助脾运而利升降，故获治效。
四、温阳化饮法治愈痰饮一例
王某，男，44岁。
初诊∶1986年10月13日。
主诉及病史∶咳喘10年，每于冬季则发，近年又增心累、气紧和面目、下肢浮肿，小便涩少。多次住院，均诊断为"肺心病"。经中西医治疗，病情反复。
诊查∶患者面如土色，精神委顿，咳嗽，咯白色泡沫痰，心累、气紧，自汗，面目、足跗浮肿。不能进食，流清涕，寐艰，畏寒，肢冷，恶心，口不渴，饮水则脘腹痞胀，大便一般，小便涩少而黄。舌质淡红，有细裂纹，苔淡黄水滑，脉沉弱不应指。
辨证∶肾阳虚衰，脾失运化，肺失清肃。
治法∶温肾扶阳，化饮逐痰。
处方∶制附片20g（先煎）茯苓15g桂枝10g白术10g炮姜10g陈皮10g炒白芥子10g炙甘草3g，3剂
二诊∶10月16日。服上方药3剂后，咳喘、心累、浮肿均减，但仍不思食饮，痰稍稠，大便干，小便仍不利，余症、舌脉同前。以上药法尚能应手，乃于上方去白芥子，加北五味子10g、麦冬10g，并增附片为30g，5剂。
三诊∶10月22日。上药服完后，仍咳喘，小便不利，面浮脚肿，余症同前，舌脉无异。上方加蛤蚧一对，研冲，椒目15g，蝼蛄2只，以后循此治则，随症处方用药，共服药36剂，诸症痊愈。最后拟一调理药方，遂返吉林。
【按语】痰饮一证与肺、脾、肾三脏关系甚切。肺主气，外合皮毛，一旦被邪侵袭，则失清肃下降之权，于是咳逆上气作矣;肺主气，而气之根在肾，肾失潜纳，则气逆为喘;且肾阳虚衰则不能暖土，脾失健运则积为痰饮，上干于肺则为喘咳。古人云∶"肺为贮痰之器，脾为生痰之源。"一语道破痰饮机制。本例用附片、干姜温肾扶阳以治其本;用苓桂术甘以温化水饮，平喘降逆;加陈皮、白芥子以理气豁痰。药证相投，如针拾芥，故能于短期获效。
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