例五活血化瘀、补肾填精明目案。
孙某，男，25岁。
初诊∶1981年3月31日。
主诉及病史∶于1980年3月24日从5m高处坠落，当即昏迷，入某医院抢救，诊断为颅骨骨折、硬脑膜外血肿、脑疝，并行清创术，术后6天方恢复知觉。现症;头晕，头胀痛，活动后尤甚;视物昏花，左目偏盲（视力0.1）;小便频而清;大便不成形，日行两三次，不能完全控制;纳少，梦多。
诊查∶舌质暗红，脉沉细。
辨证∶瘀血阻滞，髓虚精亏。
治法∶活血化瘀，补肾填精明目。
处方∶土鳖虫6g豨签草30g苏木15g生熟地黄各9g赤白芍各9g川芎6g桑葚30g胡桃肉30g黑芝麻30g夏枯草12g白蒺藜12g
水煎服，14剂。
桑葚蜜膏2瓶，每服1食匙，日服2次。清脑复神液2瓶，每次1小酒杯，日服2次。一二诊;1981年5月8日。服上方药后头晕减轻，睡眠好转;大便日行一一两次，已能控制;尿频减轻，惟近日觉手术部疼痛较甚。仍宗前法去夏枯草加制乳没各3g、威灵仙15g、泽兰.12g、蔓荆子9g，以增加活血消瘀止痛之力，甚时曾加用水蛭、虻虫、蜈蚣逐瘀通络。
成药增服丹七片，每次3片，日服2次。
三诊∶1981年6月5日。服上方药后手术部位痛止，诸症亦继有减轻，但左目偏盲如故。近日在北京某医院检查，诊断为手术损伤视神经交叉。
治法∶活血祛瘀，补肾填精，滋肝明目。
处方∶土鳖虫6g苏木10g鸡血藤15g赤白芍各9g生熟地黄各15g桑葚30g黑芝麻30g黄精18g枸杞子15g草决明12g茺蔚子12g菊花10g
水煎服，14剂。
首乌片2瓶，每次5片，日服2次。桑甚蜜膏2瓶，每服一食匙，日服2次。
守方加减进治四月余，二便已调，头不痛，眠佳，食可，仅有轻度头晕，惟左目偏盲恢复不理想。嘱仍服上方药，加女贞子15g、旱莲草15g，继续调理。
【按语】本例以瘀血阻滞、髓虚精亏为主要病机。外伤而致头痛诸症，因属瘀血，盖肾司二便而为胃之关，脑髓伤则肾精亏，精化为气，肾气为之不足，以致二便失却固摄，故有尿频而清、大便稀软失控之症。所以，一开始即补肾填精与活血化瘀同施，后期又以补肾荣脑为主，以使瘀血祛、肾精复，而肾自充，故病向愈。中途加重活血化瘀之药，乃是针对其手术部位之疼痛而设。
上述五例，据本人体会;对于脑外伤后遗症之治疗，应抓住外伤后瘀血停积、脑髓受伤、髓虚精亏这个关键，审因审证、辨病辨证合参，治疗以活血化瘀、补肾荣脑为主，并在此基础上视各患者之不同情况而给予其他治法。近年来治疗了近百例，皆遵此方法而见效。不过本病究属重症，见效较慢，一般疗程需数周至数月，故当守法守方，不可操之过急。疗程虽长，仍以汤药为佳;成药如桑椹蜜膏、清脑复神液等，对本病也可起辅助作用。
五、补肾填精法治愈脊髓空洞症一例
齐某，女，32岁。
主诉及病史∶右上肢及腰椎1—4两侧呈节段性麻木不仁，不知痛温，有时感到自发性闷痛。表面皮肤十燥，触之有感觉，右臂运动无力，肌肉萎缩，脊椎弯曲。经北京某医院确诊为"脊髓空洞症"。历经五年，医治效不显，转来诊治。
诊查∶舌质淡嫩有齿痕，舌边紫暗有瘀点，无苔，脉细涩而结。
辨证∶先天不足，精髓不充，气虚血瘀。
治法∶补肾填精，益髓健脑，补气活血。
处方∶巴戟天12g仙灵脾12g菟丝子15g当归12g鹿角胶9g龟版胶12g黄芪20g枸杞子20g桑寄生15g淮牛膝15g狗脊12g太子参12g赤芍9g鸡血藤20g
山萸肉30g熟地黄12g丹参15g川芎6g
水煎服，14剂。
二诊∶两个月后来告，上方药服60剂后，感觉稍复，痛已消除，麻而不木。舌色淡红，瘀点消失，脉弦细。减活血化瘀药用量，重用补肾填髓益气之品。续服药80剂，腰痛感觉基本消失，右臂活动有力，肌肉渐丰。苔脉复常。疏方为丸以调理。
处方∶巴戟天15g仙灵脾15g菟丝子20g鹿角胶12g龟版胶12g炙黄芪30g枸杞子30g全当归15g赤芍药6g大川芎6g紫丹参12g熟地黄15g肉苁蓉30g川续断20g桑寄生20g淮牛膝20g金狗脊15g太子参15g嫩桂枝12g鸡血藤30g炮山甲12g
共研为细粉，制蜜丸，丸重9g，每次1丸，每日服3次。
服药半年左右，症状体征消失，活动如常，复经北京某医院检查;节段性感觉分离、节段性肌肉萎缩、临床症状等均消失。检无异常发现，病告愈。一年后追访，未见复发。
【按语】本例采用补肾、填精、益髓、补气、活血等法治疗，方选补肾益髓的左归饮、补气生血的当归补血汤，并用血肉有情之品如龟鹿二仙胶等复方图治，灵活加减，取得了较为满意的疗效。
补肾药具有益精填髓、促进生长和发育的作用，能促进功能的恢复，为补益先天之大法。"补后天以养先天"。补气健脾，使水谷之精微滋养周身。用大补气血之品，扶植正气。"久病必有瘀"，活血通络以祛其瘀，此寓消于补之法也。
根据病变之具体表现，采取辨证论治之原则，或补或通，兼施并用，灵活机动，方能得心应手。
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