二、调疏气血治疗脊柱裂一例
徐某，女，30岁。
初诊∶1976年2月15日。
主诉及病史∶两下肢麻木发凉已多年，近又加剧，腰臀部酸麻沉重，走路跛行，软弱无力。诊查∶北X线拍片∶第一骶椎与第五腰椎板凹陷缺损。外皮突起，上生粗毛。诊断为"隐性脊柱裂"。舌胖嫩，舌尖有瘀点，苔薄白，脉沉细。
辨证∶肝肾不足，精气不充，瘀阻血行。
治法∶补益肝肾，强筋壮骨，活血畅络。
处方∶熟地黄12g山萸肉10g麦冬10g菖蒲10g五味子10g远志6g桂枝10g肉苁蓉18g附子6g巴戟天12g生苡米24g补骨脂12g石斛12g木瓜12g牛膝12g鸡血藤24g赤芍15g红花10g
加味金刚丸50丸，每次2丸，日服2次。
守方服药一个月。行路稍觉轻健，臀部发麻下窜，腰部微痛，下肢凉麻减轻。原方加制马钱子2g。续服药三个月。
服上方药后诸症皆除，复经北京某医院拍X线片，椎板缺陷处模糊不清，椎裂面积明显缩小。
上方药配丸以善后。
【按语】脊柱裂为脊柱的先天性缺损，以腰骶部为最多见。本病从症状体征及病机变化方面来看，类似中医学的痿证或儿科之五软病。诊断主要靠X线拍片。第一骶椎与第五腰椎的椎板陷缺为诊断根据。对本病，近代医学尚无特殊疗法，以对症治疗为主，中医学根据病因，首以补益肝肾、调养气血为基本大法，又须补后天以益先天。"久病必有瘀"、"怪病必有瘀"，因此活血化瘀、调疏气，血兼而用之，乃治之纲也。
三、疏风、散寒、胜湿治愈历节风一例
覃某，女，12岁。
初诊∶1978年6月13日。
主诉及病史∶患儿于数日前外感，右腕关节肿痛。一个月后疼痛加重，继而左手腕关节也肿大疼痛，且全身其他关节呈游走性窜痛。初在某医院就诊，化验∶血沉88mm/1h，胸透∶心影
向两侧扩大。听诊∶心尖部可闻及2级收缩期杂音，诊为"风湿热"收住院。曾用青霉素、阿司匹林、激素等治疗四个月，症状未见明显缓解，且两踝、腕、指、趾关节肿大畸形，疼痛加剧。复查;血沉25mm/1h，类风湿因子弱阳性，血浆脂蛋白0.89/L。疑为"类风湿性关节炎"，转请中医治疗。
诊查∶舌胖嫩，苔薄白，脉弦结。
辨证∶属"历节风"。
治法∶疏风散寒胜湿，益气活血。
处方∶当归补血汤合三痹汤加减。
当归8g黄芪15g丹参15g牛膝15g桂枝6g羌活6g防风9g秦艽9g白蒺藜9g伸筋草9g木瓜9g
水煎服，6剂。
二诊∶1978年6月18日。四肢关节疼痛稍缓，仍肿大畸形，低烧37.2℃左右。舌质红，苔薄白，脉弦细。风寒湿邪郁留阴分，久则化热。治宜祛风清热、敛阴养血。
处方∶白虎汤合大秦艽汤加减。
生石膏12g知母6g苍术6g赤芍药9g秦艽9g当归9g威灵仙15g木瓜9g薏苡仁15g鸡血藤20g水煎服，3剂。
三诊∶1978年7月20日。服上方药6剂后肿痛减轻，热退。守方续服药月余，至症消除。治宜滋阴清热，益气补血，健脾利湿。
处方∶秦艽鳖甲汤合防己黄芪汤加减。
银柴胡12g地骨皮12g防已12g生黄芪12g左秦艽15g威灵仙15g白茅根15g鸡血藤24g千年健9g赤白芍各9g苍白术各9g
水煎服，6剂。
另∶金鸡虎丸一瓶，按说明服用。半年后随访，药后完全恢复。
【按语】对本例患者的辨证论治，首先突出疏风必活血的特点，除选用秦艽、羌活、防风、桂枝、木瓜、威灵仙等疏风胜湿、散寒通痹之药外，还重用了黄芪、当归、丹参、赤白芍、鸡血藤等益气养血、活血柔筋之品。这是遵"治风先治血，血行风自灭"之旨而运用的。其次，根据儿童生机勃勃，阳日气偏盛，诸邪极易化热化火的生理、病理特征，以及风寒湿痹郁久化热的转机，随证选配了生石膏、知母、银柴胡、地骨皮以清热祛邪、滋阴固本。另方中还加用了薏苡仁、苍白术，以取其健脾利湿之功，故药后能较迅速获效。
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