十一、峻扶元阳法治愈失血后阳虚寒战一例
吴某，男，74岁。
代诉及病史∶头顶部外伤流血过多，进入昏迷，且见寒战不止，历时二日。
诊查∶脉沉微，舌质淡青滑，神识不清。
辨证∶寒气入侵，阳气困顿，心窍不宣之阴寒重证。
治法∶扶元阳，驱寒邪，温暖血脉。
处方∶《伤寒论》干姜附子汤。附片120g干姜30g
二诊∶药服1剂，寒战止。原方药再服1剂，神识清醒。因患者年迈，元阳本虚，非大剂连服，不能尽其功。
三诊∶继以附子汤、四逆汤调理旬日，病体逐渐平复。
【按语】此证寒战、神识昏迷，系气随血耗、阴寒凝闭、阳气不足所致。丹溪《丹溪心法》云∶"气有余便是火，不足者是气虚。"治疗关键是用大剂量干姜附子汤，温下焦元阳，培中土之生机，振奋全身气机，故寒战止而神智得以恢复。
十二、辨证治愈阴寒浮肿、烦喘一例
王某，女，70岁。
主诉及病史∶全身浮肿，薄热，身痛，喘息，烦躁，胸闷胀，大便秘结，病已一周，经治未效，延余往诊。
诊查∶面青无神，舌白滑，脉弦滑。询其起病之因，初因风寒侵袭，兼有积滞，胸闷较重，大便秘结已4日。
辨证∶风寒内遏，表邪未除，肠胃积滞，阻遏气机，阴霾满布。
治法∶解表宣肺，兼调营卫，先用麻桂各半汤加味。
处方∶麻绒6g、杏仁9g、桂枝9g、杭芍9g、苏叶6g、防风9g、独活6g、甘草6g、生姜3片、大枣3枚
二诊∶药服1剂，薄热身痛减，表邪渐解，但胸闷胀如故。此里气未和，积滞未消，宜表里两解，兼消积化滞。用自拟方藿香桂枝汤加减。
处方∶藿香6g、神曲9g、枳实6g、法半夏9g、焦山楂15g、苏叶6g、白芷6g、桂枝6g、杭芍9g、甘草6g、生姜3片、大枣2枚
三诊∶上方药服1剂，胸闷胀减轻，喘息亦减，惟大便多日不通。以面青无神、舌白滑之象观之，此因年高，阳气不足，阴寒凝结。宜温壮阳气，单刀直入，交通上下，使陷者得升，浊者自降。方用《伤寒论》干姜附子汤。
处方∶黑附片60g干姜15g
四诊∶上方药服1剂，大便通，烦喘止，惟吐酸频作。由于阴邪太甚，服阳药而离照当空，坚冰见融之佳象。今大便虽通，而肿势未全消。此脾肾阳虚、阴寒尚盛。宜温阳祛寒，健脾利水，继用白通汤、真武汤各3剂后，浊阴化而水归壑，肿胀全消而身轻健，病愈。
【按语】"先表后里"，是《伤寒论》重要治则之一，临证时必须牢记。本案既有脾肾阳虚，又有风寒外束，且有肠胃积滞。根据《伤寒论》"太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者;麻黄汤主之"，及"太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤"，说明表里并见时，不可用下，应以解表为主。先用麻桂各半加味，使病邪得以外出后，用藿香桂枝汤表里两解，兼化积滞;继用干姜附子汤、白通汤、真武汤温壮阳气，解除阴寒凝结，健脾利水，而肿胀全消。
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