将心比心，我与许多失眠患者成为朋友

// 元正按

人的一生约三分之一的时间是在睡眠中度过的，睡眠质量的好坏直接影响到幸福指数。最新调查结果显示，全世界每年有失眠抑郁障碍患者近 9.7亿，仅中国就有约 0.85亿，我国每65个家庭中就有 1个受到失眠抑郁障碍的折磨，睡眠问题已成为影响公众身体健康的重大隐患之一。工作的紧张、交往的频繁、竞争的压力以及精神上的负担和人际间的摩擦等，使越来越多人深陷“睡眠危机”。 

将心比心，我与许多失眠患者成为朋友

//

  - 1 -  

 失眠大部分是由精神因素引起

这个季节，一天下来我接待的病人不少，说明春天睡不好也蛮麻烦的。失眠的原因很多，从自然原因来说：春季阴雨绵绵，让人感到比较压抑，再加上气候多变，容易引起情绪波动，许多忧郁症患者在春天有自杀倾向，我们所知道的张国荣，当年就是在春天离去的。

另外，春天万物复苏，生理代谢进入旺盛期，周围物种发生次声波，容易影响人体内分泌、导致体内分泌激素紊乱。再加上现代社会生活节奏快，竞争激烈，各种矛盾增多，使人们的精神一直处在一种高度紧张的状态，即使躺在床上了，精神还是紧绷着，想东想西的当然睡不好。所以说，睡眠不佳大部分还是由于精神因素引起的。

一旦晚上睡不好，白天就出现疲乏无力、无精打采，不但没有工作效率，还容易出事情，严重一点还会导致精神分裂和抑郁症。比如抑郁症病人整天心事重重，晚上根本就睡不好，最终导致精神越差越失眠，越失眠精神越差，整一个恶性循环下来，很折磨人的。在中医看来，很多失眠是由肝气不足或肝阳上亢等问题引起的，因此，调理肝脏对治疗失眠尤其重要。我接诊过的由于精神因素引起失眠的病人很多，而且都比较典型的。

  - 2 -  

第一次接诊成功，老太太点名要我看

1988年我在杭州的一家大医院里实习，跟着一名非常有名的老师，现在是国家级名医。一天，医院来了一位 70多岁的老太太，浑身都是毛病，不是这里疼就是那里不舒服，整夜都睡不好。当时老师给她看了，第二次叫我也看看，老太太很不高兴，因为我太年轻了，才 20出头的毛头小伙哪里放心呀。我当时蛮紧张，又想抓住机会，证明自己的实力，仔细诊断后，开了个方子。老师看了我开的方子，笑着拍了拍我的肩膀。一个星期后她来复诊，这次，老太太点名要我看，我很惶恐。老师笑着说：“从医要虔诚，也要有信心。”

原来，老太太第一次回去吃了药，一下子能睡四五个小时了。中医讲究一个气脉调和，她睡觉好了，精神也好了，另外的一些症状也减轻了。我还记得当时自己开的方子，判断她是心肾不交为主。心肾不交这一类病证的临床表现是：肾阴虚，腰膝酸，头晕耳鸣，记性差，眼睛花，心火旺，舌苔红，爱发脾气。我就给她开了天王补心丹，再加上交泰丸加减，取得了意想不到的效果。

  - 3 -  

我的秘密武器，安神四号

好医配好药，要想把一个毛病治好，除了医生的正确诊断，还离不开一个对症下药的好方子。近些年来，我结合古籍上治疗失眠的经典方以及现代医学的药理研究，再从自身长期的临床经验出发，总结整理出了 4个方子：安神一、二、三、四号，这也是我治疗失眠的一个秘密武器。反复修改了 5年，最后才定下来。

中医认为失眠的病人主要有以下几类。

一、阴虚火旺：多因纵欲过度，使肾阴耗竭，心火独亢，表现为心烦不寐，耳鸣健忘，多为男性。

二、心脾两虚：由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，表现为多梦易醒，头晕目眩，神疲乏力，多为老年人。

三、肝郁化火：多由恼怒烦闷而生，表现为少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干结，多为中年女性。

四、痰热内扰：常由饮食不节，暴饮暴食或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰，表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气等。

下面我来亮一下我的这四件宝贝，用现在时髦一点的词叫晒。安神一号是针对阴虚火旺、难以入睡为主的；二号是针对睡后早醒、易醒，忧思伤脾、心脾两虚为主的；三号是宁心安神、缓解忧思多虑症状、调节神经功能为主的；四号是调理脾胃、养血安神为主的。治失眠，要标本同治，安神的同时，关键治根本。以上这 4个方子，根据不同患者的不同症状随症加减。说来似乎很简单，具体实践中就复杂多了。

杭州双菱小区有个女老板，40岁左右，做服装加工进出口贸易的。她来看病的时候，第一句话就是：“医生，做人真是没意思。”其实她生意做得不错，可就是心情烦躁，吃饭没味道，通宵不眠，无中生有胡思乱想，担心有人算计她，对谁也不信任。这种病人，我采用安神三号加减治疗，主要让她放松为主，用纯中药慢慢调理。吃中药，需要一定时间的调理，不能期望太高，但效果是肯定有的，快慢只因个体差异。治疗了一段时间，她的症状逐渐减轻好转，吃饭睡觉的状况都好起来了。等她病情好转了，我问她做人有没有意思？她“哈哈哈”地笑：“做人啊，没有健康就没有意思，健康了什么都好。”

因抑郁症甚至精神病引起的失眠，是最难治疗的一种失眠。有位 31岁的女患者，得了精神分裂症。她生了伢儿以后，整天担心伢儿会从床上摔下去，担心伢儿不会吃奶，会饿死，晚上睡觉会冻死。她一天到晚在想这些事，精神就垮了。到我这里来时，她刚从精神病院里出院，人看上去呆头呆脑，浑身无力，重复自言自语或无语，问她不答，默默不语，反应迟钝，看人的眼光是直的。

她吃了很多抗精神病方面的西药，效果并不好。我给她开了安神三号及镇静开窍的药加减，一个星期以后，病人就感觉有力气了，能自己下地行动了。我治这个病人的出发点是，先把她的病情稳定下来。在西药的基础上，减轻她的症状，增加抵抗力。饮食方面好起来，精神上中药西药结合调理，慢慢恢复了。以前来看病她坐在旁边，一言不发，都是她老公或妈妈讲这里哪里不好的，现在她哪里不舒服，自己都能讲。走的时候，她还说，谢谢医生。

  - 4 -  

将心比心，我与许多患者成为朋友

我 2001年开始专家门诊，是中医学院开专家门诊中最年轻的医生之一。虽然年资不高，但我的病人一直比较多。我的病人基本上都是老病人介绍来的，很多都成了我的朋友。我这样说并非标榜自己，我觉得做医生，最重的是一个“德”字。人家把身体都托付给你，你唯一能做的就是将心比心，把他们的病痛当成自己的病痛。有些大妈大伯很好的，自己不看病，也会把认识的患者带过来。这是信任我，我怎么会辜负了这种信任？被人信任的快乐，和金钱带来的快乐，你会选哪一个呢？

中医认为，肝主藏血，即肝脏具有贮藏血液、调节血量的功能。晚间 11点以后陆续进入肝胆排毒时间，均需在熟睡中进行，所以必须在 11点之前入睡。

中医里说，“胃不和则卧不安”以下几类食物，睡前千万不能吃。含咖啡因类的食物，包括浓茶咖啡等，此类食物中所含咖啡因会刺激神经系统，同时具有一定的利尿作用，一个是咖啡因的亢奋作用导致入睡难，还有半夜起来上厕所睡眠自然受到影响。晚餐少吃辛辣及过于油腻的食物，此类食物容易加重肠、胃、肝、胆和胰的工作负担。

最近的研究证明，睡前饮酒虽然可以让人很快入睡，但人体一直停留在浅睡期，导致睡眠质量不高，所以，饮酒的人即使睡的时间很长，醒来后仍会有疲乏的感觉。 

◆ ◆ ◆ ◆

专家名片

周岳君，浙江省首批名中医学术继承人，浙江省中青年学科带头人培养对象，浙江中医药大学教授、硕士生导师。主持承担省部级、厅局级等各类各级课题 28项，在国家级、省级以上杂志发表各类学术论文 60余篇，主编、参编著作 10余部。

◎ 口述 | 周岳君

  ◎撰文 | 裴元正

 ◎排版 | 春  晓