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学会血气分析 6 步法,面对复杂酸碱失衡也不怕!
松露q18d8ap4kx
>《待分类》
2022.03.10
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如何正确判定血气分析酸碱失衡类型,常常困扰着大家。其实如果能掌握技巧,就可以秒判结果。
血气分析 6 步法要点
1、血气分析的结果是否正确:
[H+]= 24 x
PaCO
2
/
HCO3
-
2、是否存在酸碱失衡 :
pH > 7.45,碱中毒;pH < 7.35,酸中毒。即使 pH 正常也要当心存在酸碱失衡
3、原发是呼吸性还是代谢性:
原发失衡变化必大于代偿变化,原发变化决定了 pH 的变化方向
4、酸碱失衡是否有代偿:
实测值在预计代偿范围内,说明仅存在单纯型酸碱失衡;如二者不符,提示存在二重型酸碱失衡
5、计算阴离子间隙:
AG = [Na+] - [ CL-] - [
HCO3
-
] ,正常值为 8~16 mmol/L,平均为 12 mmol/L,用于鉴别不同类型的代谢性酸中毒
(1)增高:高 AG 代酸,以产生过多酸为特征,见于乳酸酸中毒、尿毒症、糖尿病酮症
(2)正常:正常 AG 代酸,又称高氧型酸中毒,可由
HCO3
-
减少(如腹泻)、酸排泄衰竭(如肾小管酸中毒)或使用过多含氯的酸(盐酸精氨酸)
(3)减低:见于低蛋白血症
6、AG 升高、AG 的改变与
HCO3
-
的改变的比值:
△AG/
HCO3
-
<1:并存阴离子间隙正常的代谢性酸中毒
△AG/
HCO3
-
>2:可能并存代谢性碱中毒
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