20岁女孩宫颈高度病变，是否需要切除子宫？

科室：烟台百信妇科

医生：金美宏

基本信息：

姓名：张**

年龄：20岁

主述：白带异常伴腰腹部不适数月。

简述病史：患者因白带异常，量多色黄伴异味，并有腰腹部不适来院就诊，既往未做过妇科检查。

手记：

小张20岁年轻女孩因“白带异常伴腰腹部不适数月”到医院就诊，在做妇科检查时，发现宫颈中度糜烂样改变，质脆有接触性出血的情况，随即建议患者进行宫颈癌筛查“TCT（基液细胞检查）、HPV（人类乳头瘤病毒）”检查，追述患者性生活史，自述性生活数年，性伴侣超过2个以上，3天后结果示HPV：18、68、11型均阳性，TCT示：宫颈不除外高级别病变，根据这个结果进一步给张萌做了阴道镜下宫颈活检，结果示：12点处(CIN2)(宫颈上皮内瘤样变)，看到这大家会想为什么这么年轻宫颈会出现高级别病变，这个小女孩是否需要把子宫切除掉？

可能很多人都知道HPV持续性感染是引起宫颈癌的主要原凶，过早的性生活，多个性伴侣是引起HPV感染的原因，还有一些女孩可能只有一个男性朋友，但这个男性又有好几个性伴侣，也是引起HPV感染的主要原因，针对张萌这个情况，我给她的建议因为年龄比较小要考虑到未来生育的问题，建议她保守进行抗病毒治疗，半年后随访TCT、HPV检查，后期跟踪情况，我会在以后的手记里和大家分享。大家也不要因为HPV感染而恐慌，不是所有的HPV感染都会得宫颈癌，在这里简单的给大家科普下HPV的传播途径：人体皮肤屏障的完整性对于预防细菌、病毒感染具有非常重要的作用当这个屏障遭到破坏后就会给细菌病毒制造切入的机会HPV感染可能是多途径的但目前明确的是HPV感染的主要途径是通过性行为传播,性交、以及母婴之间的垂直传播,由于HPV的嗜上皮性，对其复层鳞状上皮具有特异的亲和力，加之生殖道皮肤粘膜及组织结构的特点特别是宫颈的鳞柱状上皮交界的移行带被HPV 感染后生根发芽提供了良好的生长环境HPV感染通常是没有症状的，在生育年龄、性生活活跃的年轻女性及HPV感染率最高, 宫颈感染至少一种HPV的累积终生感染率高达40%。全球范围内，每年有10%-15%的新感染病例。HPV感染期比较短，80%左右的女性在感染后的8-10个月会自然消退，只有10%-15%的女性会表现为持续性感染，而只有持续性感染才会导致患宫颈癌的风险增高。所以建议有性生活的女性朋友一定要重视筛查，宫颈癌是唯一一个可以在癌前发现并治疗的癌症。