定义：指因直接或间接外伤或劳损致使软组织解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱。
01
分类
急性闭合性损伤
根据力的作用方式，常表现为扭伤、挫伤等。
Ｖ血肿、水肿、疼痛、粘连
开放性损伤
病理变化分为3阶段：组织的变性及坏死；渗出；组织再生。
慢性损伤
长期持续和反复的刺激组织，早期多表现为充血、水肿、渗出等炎性改变，然后组织变性、坏死、增生。
02
临床表现
√ 局部表现
①疼痛②肿胀③淤斑④功能障碍⑤早期因疼痛致活动受限，或组织毁损，后期因形成瘢痕、局部粘连、骨化性肌炎、失用性萎缩功能障碍。
√ 全身表现
昏厥、休克、发热、血液及代谢变化，血沉加速、肾功能改变、感染
√ 合并骨折
局部明显骨折畸形，有假关节等表现。。
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治疗要点
治疗原则∶最大限度地保全组织和器官的完整性，使组织器官修复和愈合，恢复生理功能和运动能力。
√一般治疗∶ 局部冷敷、休息、抬高肢体。
√ 物理治疗∶消炎、镇痛、恢复运动功能。
√手术治疗∶ 急慢性损伤根据病情选择修复重建手术。
肱骨外上踝炎
01
肱骨外上踝炎又名网球肘
是指肱骨外上髁处伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症。在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）对肱骨外上髁的伸肌总腱产生很大张力，如长期反复这种动作，即可引起该处慢性损伤。
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临床表现
①.肘关节外侧疼痛，前臂伸肌和屈肌抗阻力收缩会激发疼痛痛。
②查体∶ 皮肤无炎症，在肱骨外上髁、桡骨头区有局限性、敏锐的压痛。
③前臂做旋前或旋后运动时会加重疼痛。
④严重者提重物、拧毛巾、扫地等均感困难
⑤伸肌腱牵拉试验（MilIs）阳性∶ 及伸肘、握拳、屈腕、然后前臂旋前，此时诱发肘外侧疼痛
02
治疗要点
①相对制动，合理休息，减少桡侧伸腕肌腱起点处张力。
②局部注射治疗∶消炎、镇痛
③物理治疗∶消炎、镇痛、放松肌肉和增加软组织弹性
④手术治疗∶非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。⑤健康教育∶除去病因，纠正不良姿势，防止复发。
跟腱炎
跟腱炎——跟腱因反复劳损、外伤或者感染等刺激引起的炎症。
病因：
①发于运动爱好者
②急性牵拉纤维断裂
③生物力学：过度内旋，足跟着地过远，膝内翻（Ｏ形腿）胭绳肌和腓肠肌僵硬或肌力不足，跟腱张力过大，扁平足，足弓过高、功形足以及足跟内翻畸形。
病理：
为深筋膜和腱组织之间的滑膜层及其结缔组织损伤，造成血液循环障碍，导致跟腱周围及腱组织的损伤性炎。
临床表现：
①急性跟腱炎：跟腱两侧及周围组织肿胀、疼痛，站立、行走时只能前足掌着地，足跟不能着地。
②慢性跟腱炎：开始活动时疼痛比较明显，活动开明显减轻，休息后病情加重。提踵和后蹬加重，步行跛行。
治疗目的
①急性：消炎、消肿和镇痛
②慢性或恢复期：改善血液、促进炎性产物吸收；软化瘢痕，松解粘连；恢复跟腱张力和正常功能。
筋膜炎
肌筋膜炎——发生于筋膜、肌肉、韧带、及肌腱等软组织病变的统称，又称纤维织炎、肌纤维织炎、肌筋膜炎纤维性肌软组织劳损等。
√病因
①神经纤维在肌筋膜出口处受到牵拉压压迫
②常见的引发区是在机械应力的的部位，如颈、肩胛带、腰部。
√病理：
①软组织中胶原纤维炎症、坏死、释放组胺、激肽等等致痛物质。
②血管壁内外渗透压的改变，使组织间隙积聚大量组织血管壁内外渗透压的改变，使组织间隙积聚大量组织液而引起局部肿胀，致组织缺血。
③肌肉痉挛或挛缩，肌纤维变性。
临床表现∶急性发病，以颈下部背侧肌肉及其软组织呈持续性疼痛，且向其他肌肉扩散为主要症状;慢性疼痛时轻时重，晨起或休息后痛，稍活动后减轻。3周左右可自行缓解，但遇劳累、寒冷等可复发
PART1
腰背肌筋膜炎
定义∶
①亦称肌筋膜疼痛综合征、肌纤维组织炎，
②寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变。
③除生在颈肩腰背之外，也发生四肢等活动频繁的肌肉群。
临床表现∶ 大多数患者有长期、持续在特殊姿势下工作的慢性损伤。
疼痛∶为本病的主诉，程度不很剧烈，主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛及运动障碍。
特点是晨起重，日间轻，傍晚复重。压痛点∶ 患者常能指出最痛点（即末梢神经卡压症）。背肌牵拉试验阳性
治疗∶ 缓解疼痛为主要目的。
如果骄傲没被现实大海冷冷拍下
又怎会懂得要多努力
才走得到远方
如果梦想不曾坠落悬崖
千钧一发
又怎会晓得执着的人
拥有隐形翅膀
把眼泪装在心上
会开出勇敢的花
可以在疲惫的时光
闭上眼睛闻到一种芬芳
就像好好睡了一夜直到天亮
又能边走着边哼着歌
用轻快的步伐
沮丧时总会明显感到孤独的重量
多渴望懂得的人给些温暖借个肩膀
很高兴一路上 我们的默契那么长
穿过风 又绕个弯 心还连着
像往常一样
最初的梦想 紧握在手上
最想要去的地方
怎么能在半路就返航
最初的梦想 绝对会到达
实现了真的渴望
才能够算到过了天堂
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