腰臀部撕裂样痛，放射大腿后侧，要关注臀上皮神经

1．臀上皮神经解剖

臀上皮神经由腰1～3的脊神经后外侧支组合而成，在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，各支行于腰背筋膜的表面，向外下方形成臀上皮神经血管束，越过骼棘进入臀上部分叶状脂肪结缔组织中，至臀大肌肌腹缘处随着分层脂肪结缔组织变成分叶状结构，臀上皮神经也相应分成许多细支进入其中，支配相应部位的臀筋膜和皮肤组织。由于各支在行程中穿过坚厚的腰部肌层与腰背部筋膜，并跨过坚硬的髂骨嵴后，到达臀上部，因此臀上皮神经容易受到伤害。

2．臀上皮神经炎

臀上皮神经炎是臀上皮神经损伤，臀部可触摸到条索状物，系臀上皮神经离位所致，称为“筋出槽”。临床以患侧臀部刺痛、酸痛、撕扯样痛,并有患侧大腿后部牵拉样痛，但多不过膝,弯腰起坐活动受限为主要临床表现。

3．病因

腰部软组织急慢性损伤时，累及臀上皮神经。该神经发生损伤时，可引起神经及其周围软组织充血、水肿，甚至出血，日久可导致神经的变性反应，神经束呈梭状增粗，从而出现神经痛症状。因此腰臀部的急慢性肌肉劳损、肌肉筋膜炎、腰椎变行性病变、骶髂关节和髋关节的炎症都是引起臀上皮神经炎的诱因。

4．临床表现

急性期疼痛较剧烈，弯腰受限，起坐困难，由坐位改站位时需攀扶他人或物体，病人常诉疼痛部位较深，区域模糊，没有明显的分布界限体检时可在臀部触及“条索样”硬物，压痛明显，有麻胀感，直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。

5．治疗方法

一般采取保守疗法，急性期可采用痛点封闭或局部手法治疗，以1%利多卡因10ml神经组织，每周1-2次，3-4次为一疗程，治疗期间嘱患者3-5日内勿做腰部剧烈旋转活动。