此药性温，却多用于阳明病

胡希恕经方医学

【厚朴经方应用】

经方用厚朴见于以下13方证：

桂枝加厚朴杏子汤（太阳太阴合病）
厚朴七物汤（太阳阳明合病）
厚朴麻黄汤（太阳阳明太阴合病）
小承气汤（阳明病）
大承气汤（阳明病）
厚朴三物汤（阳明病）
麻子仁丸（阳明病）
栀子厚朴汤（阳明病）
厚朴生姜半夏甘草人参汤（太阴病）
半夏厚朴汤（太阳太阴合病）
枳实薤白桂枝汤（太阳太阴阳明合病）
鳖甲煎丸（太阳少阳阳明合病）
王不留行散（厥阴病）

《本经》谓：“厚朴，味苦，温。主治中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。”仲景书主要据其苦温，主治在太阴里证，用其温中化饮，理气宽中消胀满、止咳喘，如用于厚朴生姜半夏甘草人参汤方证。尚有不少用于六经合病证，如太阳太阴合病的半夏厚朴汤方证、桂枝加厚朴杏子汤方证等；太阴阳明合病的厚朴七物汤方证；太阳太阴阳明合病的枳实霆白桂枝汤方证、厚朴麻黄汤方证；太阳少阳阳明合病的鳖甲煎丸方证；厥阴病的王不留行散方证等。

值得注意的是，虽然厚朴性味苦温，却更多得是用于阳明里证，如栀子厚朴汤方证、麻子仁丸方证、厚朴三物汤方证、小承气汤方证、大承气汤方证等，厚朴在治疗阳明腑实证、阳明里热证上，起着关键作用。这里反映了经方用药配伍的巧妙经验，大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、厚朴三物汤，都是治阳明重证，且为危及神志的重证，四方中都用大黄，量亦相同为四两，但大承气汤泻下作用最强，不单因有芒硝（调胃承气汤芒硝用半升，而大承气汤才仅用三合），大承气汤与调胃承气汤最大不同是后者无厚朴，可知加强泻下作用的是厚朴，厚朴伍枳实理气是大承气汤泻下作用强的关键，亦说明厚朴因伍大黄、芒硝等由主治太阴而变为主治阳明。

由此亦可知，经方以八纲为基础理论，在用药、辨方证历史长河中，由八纲发展为六经的过程，即经方治病是“本草石之寒温，量疾病之浅深”，即用药根据药物的八纲属性，来治疗病位、病情不同的证，而总结出六经证，即每味药的适应证不同则治疗不同的六经证，进一步由于配伍的不同而治疗不同的六经证，具体来讲，厚朴性味苦温，本主治在太阴，但伍大黄、芒硝、枳实等则变为主治阳明里实热。类似的方证变化是很多的，如胡希恕先生在讲桂枝加芍药汤时指出：“对太阳病误下，引邪入里而腹满为实满，痛为实痛，且表邪未解，故以桂枝汤解表，加重芍药用量而治腹满而缓率痛，芍药性寒，治热不治寒，桂枝加芍药汤是太阳阳明合病证。”在讲小建中汤方证时指出：“小建中汤即桂枝加芍药再加饴糖，芍药治腹中拘挛痛，但芍药微寒，故加大量饴糖，甘味补中缓急制寒，则变为治太阳太阴合病证。”又如：人参、甘草、大枣、半夏、生姜本治在太阴，但配伍柴胡、黄芩则成小柴胡汤而治半表半里阳证少阳病证……以上由厚朴用于六经各方证的配伍规律，可启发我们分析各方证、各药的六经归属。

《本草汇言》曰：“厚朴，宽中化滞，平胃气之药也。凡气滞于中，郁而不散，食积于胃，羁而不行，或湿郁积而不去，湿痰聚而不清，用厚朴之温，可以燥湿，辛可以清痰，苦可以下气也。故前古主中风伤寒，头痛寒热，呕逆泻利，虫积痞积；或肺气胀满，痰涎喘嗽；或胃气壅滞，水谷不行，用此消食化痰，去湿散胀。”

【厚朴功用述要】

厚朴，味苦，温。温中化饮、理气消胀止咳药。主一切寒湿或热结腹痛胀满（湿毒水毒而致之胸腹满），痰结气壅之咳喘等。

用法及用量：入煎剂，每用10-30克。

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