麻黄汤、大青龙汤、桂枝汤、小青龙汤、射干麻黄汤、九味羌活汤、香苏散、止嗽散、正柴胡饮
麻黄汤中臣桂枝,
杏仁甘草四般施,
发汗解表宣肺气,
风寒表实无汗宜。
【组成】麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草
【功用】发汗解表,宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
【考点总结】
1、辛温发汗之峻剂,当中病即止,不可过服。
或误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆应禁用。
3、炙甘草的方解①调和药性②缓麻、桂峻烈之性,使汗出而不致耗伤正气
4、麻桂相须,加强发汗解表之力、温通经脉止痛、开腠理畅营阴;麻杏相使,加强宣降之功。
5、麻黄:桂枝=3:2
大青龙汤桂麻黄,
杏草石膏姜枣藏,
太阳无汗兼烦躁,
风寒两解此方良。
【组成】麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣
【功用】发汗解表,兼清里热。
【主治】
1、外感风寒,内有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,不汗出而烦躁,脉浮紧。
2、溢饮。身体疼痛,或四肢浮肿,恶寒身热,无汗,烦躁,脉浮紧。
【配伍特点】寒温并用,表里同治,重在辛温发汗。
【考点总结】
1、表寒里热兼治的方子:大青龙汤、九味羌活汤、柴葛解肌汤
2、若麻黄汤证不解,表邪入里化热,可发展成大青龙汤证;大青龙汤证不治,邪热入里壅盛,此时表邪仍未解,就会发展成麻杏石甘汤证,若至麻黄杏仁甘草石膏汤仍未解,则肺热愈盛,可完全形成里热证,如泻白散证;故麻黄汤--大青龙汤--麻杏石甘汤--泻白散在病机演变上具有关联性。
桂枝芍药等量伍,
姜枣甘草啜稀粥,
解肌发表调营卫,
恶风表虚自汗出。
【组成】桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣
【功用】解肌发表,调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。
【考点总结】
1、柯琴誉其为“仲景群方之冠,乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也。”
2、服用方法:“服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力(借水谷之精气,充养中焦,不但易为酿汗,更可使外邪速去而不致重感。)。温覆令一时许(避风助汗),遍身微似有汗者益佳(肺胃之气已和,津液得通,营卫和谐,腠理复固),不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服如前法;禁生冷黏腻、酒肉、臭恶。
②扶正祛邪(合桂枝辛甘化阳以实卫,合芍药酸甘化阴以益营,营卫同调,阴阳兼顾)
4、桂枝:白芍=1:1(同等配比时调和营卫效果最好)
5、附方加减:桂枝汤加葛根:桂枝汤证(太阳中风),兼项背强几几。
解表化饮小青龙,
表寒内饮最有功,
细辛半夏甘和味,
姜桂麻黄芍药同。
【组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏
【功用】解表散寒,温肺化饮。
【主治】外寒内饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。
【考点总结】
1、温肺化饮常用组合:干姜、细辛(结合二者的功效)
2、配伍特点:散中有收,开中有合。(散:干姜+细辛;收:五味子)
3、散中有收,开中有合:苓甘五味姜辛汤、小青龙汤
4、功用特点:解表温里(功用解表温里的方子:小青龙汤、再造散、麻黄细辛附子汤、五积散)
射干麻黄汤(Ⅱ类)
射干麻黄枣生姜,
五味辛夏菀冬镶,
与小青龙所主同
外寒内饮痰鸣强。
【组成】射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子
【功用】宣肺祛痰,降气止咳
九味羌活用防风,
细辛苍芷与川芎,
黄芩生地同甘草,
发汗祛湿里热清。
【组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草
【功用】发汗祛湿,兼清里热。
微渴, 舌苔白或微黄,脉浮或浮紧。
【考点总结】
1、分经论治,六经分治(羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷)
2、外感风寒湿邪,兼内有蕴热所致。证治特点表寒里热
3、原书用法提示:若寒邪较甚,表证较重,宜热服,且应啜粥以助药力,以助酿汗祛邪;若邪不甚,表证较轻,则不必啜粥,温服即可。(了解即可)
香苏散内草陈皮,
疏散风寒又理气,
外感风寒兼气滞,
寒热无汗胸脘痞。
【组成】香附、紫苏叶、炙甘草、陈皮
【功用】疏散风寒,理气和中。
【主治】外感风寒,气郁不舒证。恶寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白,脉浮。
【考点总结】
1、香苏散、藿香正气散、新加香薷饮、香薷散鉴别
主治 | 不同点 | 共同点 | |
香苏散 | 恶寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白,脉浮。 | 外感风寒,气郁不舒证。 | 均有胸脘痞闷 |
香薷散 | 恶寒发热,头疼身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉浮。 | 暑令感寒夹湿。 | |
新加香薷饮 | 发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,胸闷不舒,舌苔白腻,脉浮而数。 | 暑温夹湿,复感外寒证。 | |
藿香正气散 | 霍乱吐泻,恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,舌苔白腻, 脉浮或濡缓。以及山岚瘴疟等。 | 外感风寒,内伤湿滞证。 |
止嗽散用百部陈,
白前桔草荆芥菀。
宣肺疏风止咳痰,
姜汤调服不必煎。
【组成】桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮
【功用】止咳化痰,疏风宣肺
【主治】风邪犯肺之咳嗽证。咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。
正柴胡饮平散方,
芍药防风陈草姜,
轻疏风热解热痛,
表寒轻证服之康。
【组成】柴胡、防风、陈皮、芍药、甘草、生姜
【功用】解表散寒
【主治】外感风寒轻证
【考点总结】
1、平散风寒代表方
2、“凡外感风寒,发热恶寒,头身疼痛,疟疾初起等证,凡血气平和,宜平散者,此方主之。”
银翘散、桑菊饮、麻黄石甘汤、越婢汤、升麻葛根汤、柴葛解肌汤《伤寒六书》
银翘散主上焦疴,
竹叶荆牛豉薄荷,
甘桔芦根凉解法,
辛凉透表解热毒。
【组成】连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子
【功用】辛凉透表,清热解毒。
【主治】温病初起。发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,口渴头痛,咽痛咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
【考点总结】
1、《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”(平剂-银翘散;轻剂-桑菊饮;重剂-白虎汤)
2、鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。肺药取轻清,过煮则味厚入中焦矣,体现了吴鞠通“治上焦如羽,非轻莫举”(《温病条辨》)的用药原则。
3、去性存用:辛凉之中少佐辛温,既有利于透邪,又不驳辛凉之旨。(薄荷、牛蒡子味辛而入辛而微温之荆芥穗、淡豆豉协君药开皮毛以解表散邪。荆芥穗、淡豆豉辛温配入辛凉解表方中,增强辛散透表之力。
4、银翘散与桑菊饮共同药物:连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根(建议把方歌背熟,无需额外记忆)
桑菊饮中桔杏翘,
芦根甘草薄荷饶,
疏风清热宣肺咳,
风温初起服之消。
【组成】桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、生甘草、芦(苇)根
【功用】疏风清热,宣肺止咳。
【主治】风温初起,邪客肺络证。但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。
【考点总结】
1、为“辛凉轻剂”。
2、银翘散与桑菊饮共同药物:连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根(建议把方歌背熟,无需额外记忆)。
伤寒麻杏石甘汤,
外感风邪热壅肺,
辛凉疏表能清肺,
平喘除烦效力彰。
【组成】麻黄、杏仁、炙甘草、石膏
【功用】辛凉疏表,清肺平喘。
【主治】外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮而数。
【考点总结】
1、石膏倍于麻黄(石膏:麻黄=2:1),相制为用。全方主以辛凉,麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏。
麻杏石甘汤的主治症候:切记没有清痰热。(高频考点)
越婢汤中有石膏,
麻黄生姜加枣草,
风水恶风一身肿,
水道通调肿自消。
【组成】麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草
【功用】发汗行水
【主治】风水夹热证。症见恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。
局方升麻葛根汤,
芍药甘草合成方,
麻疹初起出不透,
解肌透疹此方良。
【组成】升麻、芍药、炙甘草、葛根
【功用】解肌透疹。
【主治】麻疹初起。疹发不出或出而不畅干,脉浮数。
【考点总结】
1、升麻的方解:第5版教材:本方用升麻散阳明风邪,升胃中清阳,解毒透疹。
10(以最新版为主)
柴葛解肌芷桔羌,
膏芩芍草枣生姜,
恶寒渐轻热增重,
解肌清热此方良。
【组成】柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、生姜、大枣、石膏
【功用】解肌清热。
【主治】外感风寒,郁而化热证。恶寒渐轻,身热增重干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。
【考点总结】
1、同名不同方:
共同组成 | |||
陶氏《伤寒六书》 | 柴胡、葛 根、甘草、 | 白芷、桔梗、羌活、石膏 | 重在解肌 |
程氏《医学心悟》 | 知母、生地、牡丹皮、贝母(知地丹皮母) | 重在清里 |
2、此证乃太阳风寒未解,郁而化热,渐次传入阳明,波及少阳,故属三阳合病。
败毒散、荆防败毒散、参苏饮、再造散、麻黄附子细辛汤、加减葳蕤汤、葱白七味饮
人参败毒草苓芎,
羌独柴前枳桔同,
薄荷少许姜三片,
散寒祛湿益气解。
【组成】羌活、独活、柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、生姜、薄荷
【功用】散寒祛湿,益气解表。
【主治】
①气虚外感风寒湿证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰, 胸膈痞满,舌苔白腻,脉浮而重按无力。
② 外邪陷里之痢疾
【考点总结】
1、逆流挽舟:喻嘉言又用本方治外邪陷里而成痢疾者,使陷里之邪还出表解,此谓“逆流挽
2、人参的方解:①扶助正气以鼓邪外出(扶正)②使祛邪不伤正气(祛邪保正)(扶正祛邪)
3、主治有憎寒壮热的方子:败毒散、达原饮、防风通圣散
荆防败毒羌独芎,
柴前桔苓枳甘同,
风寒湿邪挟痰证,
寒热无汗头身痛。
【组成】羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎
【功用】发汗解表,消疮止痛(祛风散寒,除湿解表)
参苏饮用草陈皮,
枳壳前胡半夏齐,
干葛木香姜桔伏,
气虚外感兼痰湿。
【组成】陈皮、枳壳、桔梗、炙甘草、木香、半夏、紫苏、葛根、前胡、人参、茯苓
【功用】益气解表,理气化痰。
咳嗽痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,苔白脉弱。
【考点总结】
1、配伍特点体现“治痰先治气”。
2、治痰先治气:参苏饮、二陈汤、温胆汤
再造散治阳气虚,
细辛防风川芎羌,
参附黄芪桂枝汤,
助阳益气解表寒。
【组成】黄芪、人参、桂枝、甘草、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜
【功用】助阳益气,解表散寒。
【主治】阳气虚弱,外感风寒表证。恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语声低微,舌淡苔白,脉沉无力或浮大无力。
【考点总结】
阳证”《伤寒六书》。若强发其汗,易致阳随汗脱(亡阳证,唯有助阳益气与解表散寒兼顾,方为两全之策。
2、功用解表温里的方子:小青龙汤、再造散、麻黄细辛附子汤、五积散
3、组成里的一个特殊点:熟附子、煨生姜(生姜不用做发表,因此要煨生姜,温胃)
4、煨生姜:(逍遥散、再造散);炮姜:(阳和汤、生化汤);高良姜:(天台乌药散)
麻黄细辛附子汤,
助阳解表代表方,
阳虚外感风寒证,
寒重热轻脉沉良。
【组成】麻黄、细辛、附子
【功用】助阳解表。
【主治】素体阳虚,外感风寒表证。发热,恶寒甚剧,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微。
【考点总结】
1、功用特点:解表温里
2、功用解表温里的方子:小青龙汤、再造散、麻黄细辛附子汤、五积散
3、亦可治疗暴哑。突发声音嘶哑,甚至失音不语,或咽喉疼痛,恶寒发热,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉无力。
加减葳蕤用白薇,
豆豉葱白桔梗随,
草枣薄荷共八味,
滋阴解表功可慰。
【组成】生葳蕤、葱白、桔梗、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、红枣
【功用】滋阴解表。
舌红,脉数。
【考点总结】
1、葳蕤=玉竹
2、葳蕤的方解:①滋阴资汗源②养阴润肺燥
葱白七味外台方,
新豉干葛与生姜,
麦冬干地千扬水,
血虚外感最相当。
【组成】葱白、葛根、豆豉、生姜、麦门冬、干地黄(生地黄)
【功用】养血解表。
【主治】血虚外感风寒证。病后阴血亏虚,(衄血)之后,复感风寒,头痛身热,微寒无汗。
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