口腔溃疡的用药攻略

小编导读

口腔溃疡是临床常见病，在有些人看来，这是个小病，有时不用管过几天就痊愈了。但对一些总是被本病缠上的患者来说可就不轻松了，因为口腔溃疡的存在，吃饭好遭罪，有时呼吸一下都可能很疼。如何帮口腔溃疡患者解除病痛之苦？下面这些方法有用——

病因病机

1.心脾蕴热

心开窍于舌，其脉络小肠上布于舌；脾开窍于口，其脉络胃上行咽侧，连舌根，分布舌下。若过食辛辣炙煿，脾胃积热，或情志内郁，心阳亢盛，致心脾火热循经上冲，熏蒸口舌，热腐肌膜，即成口疮溃疡。

2.外邪侵袭

若素体蕴热，复受风热之邪，或口腔不洁，毒邪侵袭，外邪与脏腑之火相搏，损伤肌膜，亦可发为口疮。

3.虚火上炎

素体阴虚或病后伤阴，或劳伤过度，心、脾、肾等脏阴液不足，虚火妄动，上炎口舌，灼腐肌膜而成本病。《寿世保元》说：“口疮连年不愈者，此虚火也。”虚火久羁，体虚遇劳，或外感后加重，则溃疡反复发作，经久不愈。

4.脾肾阳虚

禀赋阳虚，或过食寒凉、苦寒之品，或房劳损伤之气，致脾肾阳虚，温化失调，津液停滞，湿邪上泛口舌，寒湿困于肌膜则腐溃成疮。

总之，本病分虚与实、新与久。大凡实证多因心火上炎，脾胃热盛；虚证则系阴虚火旺，脾肾阳衰。

诊鉴要点

（一）诊断要点

①口腔黏膜部位，如唇、舌、颊及齿龈等处，出现黄白色大小不等的单个或多个表浅小溃疡点。②自觉疼痛或饮食刺激时痛重。③一般7～10日可自愈，但易复发。④伴有程度不一的全身症状，如口渴、心烦、精神萎靡、纳呆等。

（二）鉴别诊断

1.口糜（轻型多形渗出性红斑）

其特征是口腔黏膜或舌面等处糜烂如粥样，并伴有特殊气味，其溃烂面多呈片状。

2.口腔白斑

口腔黏膜部位的灰白色斑片，不肿不痛，或有粗糙感觉，病久斑片较硬，经久不愈可以转变癌瘤。

辨证施治

（一）内治法

1.心火上炎证

口疮发于舌部，患处肌膜溃烂，溃疡大小不等，甚则融合成片，周围红肿明显，灼热而痛，言语或饮食时疼痛加重，口渴心烦，舌质红，苔黄，脉数。治宜清心凉血，消肿止痛。方用导赤散加减。生地、金银花各15～30g，竹叶、栀子、甘草梢各10g，灯心3扎，琥珀4.5g，车前子、车前草各12g，滑石15g（荷叶包煎）。

2.脾胃热盛证

口疮发于唇、龈、颊与上腭等处，多溃烂成片，红肿疼痛，或流热涎，口渴便秘，舌质红，苔黄，脉滑数。治宜清胃泻火，消肿止痛。方用清胃散加减。当归、生地黄、花粉、菊花、炒丹皮各10g，生石膏15g，葛根、苦参、熟大黄、升麻各6g。

3.阴虚火旺证

口腔溃疡点分散量少，溃疡面周围微红微肿，或绕以红晕，疼痛轻微，溃疡反复发作，心悸虚烦少寐，腰膝酸软，手足心热，耳鸣颧红，小便黄。舌干少津，舌尖红赤，脉细数。治宜滋阴、清热、养血。方用归芍天地煎加味。当归10g，炒白芍、天冬各12g，熟地黄15g。偏脾阴虚口干纳减，加石斛、茵陈；兼气虚乏力，加太子参、茯苓；偏肾阴虚，加山萸肉、山药、知母；口疮日久不愈者，加瓦松、五倍子。

4.脾肾阳虚证

口腔黏膜溃烂面个数少而分散，患处色白痛轻，周围不红肿，四肢欠温，不思饮食，大便溏泻，小便清长。舌质淡红，苔白微腻。治宜温中散寒，健脾益气。方用附子理中汤加减。党参、炒白术、甘草各10g，制附片12g，干姜6g。泄泻口渴，呕吐酸水加黄连；身半以下恶寒，小便清长，尺脉沉弱加干地黄，山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻；口疮久不愈加苍术、五倍子。

（二）外治法

1.溶液剂

野蔷薇根或金石斛煎汤含漱；或用10%甘薇根或金石斛煎汤含漱；或用10%甘草水含漱。适用于各种证型，作为消毒或清洁剂。

2.散剂

选用冰麝散（用于实火证）、锡类散（用于虚火证）、柳花散（用于阳虚）、绿袍散（用于实火证）、养阴生肌散、珠黄散（用于日久不愈）等。

（三）针灸疗法

承浆、合谷、人中、长强、委中。方法：施平补平泻。针刺得气后留针30分钟，2日1次。

（四）其他疗法

1.刺血法

取金津、玉液。方法：小号三棱针点刺出血少许，2日1次。

2.耳针法

取神门、心、脾、胃、肝、肾、内分泌等。方法：针刺后留针30分钟，3日1次；亦可埋针，1周换1次。

3.敷贴法

吴茱萸，研细末，敷贴涌泉穴。治实火口疮。

偏方荟萃

1.鸡内金烧灰研细末，敷之。

2.云南白药，外敷患处。

3.蜜炙黄柏与青黛为末，掺之。治心脾热，口颊舌上生疮。

4.白矾100～120g，开水冲淡为一盆，临睡泡足1次。

5.金莲花，研粗末，每次用6g，开水冲后加盖3～5分钟，作茶频饮之。