今天学习7对治疗不同类型失眠的药对。
01
乌梅、灯心草
【主治应用】
顽固性失眠，烦躁不安者。
【经验体会】
张立经验：
在治疗顽固性失眠时，于处方中乌梅与灯心草，常常以“对药”出现。
长期顽固性失眠究其病因病机多由情志不遂，郁而化火，或肝血不足，阴虚内热，肝火引动心火，使心火亢盛，神为火扰，而烦躁不安，无以夜宁，久久则神散弥漫，浮越无羁。
乌梅味酸入肝，质地沉润，既可滋养肝体，使肝得养而条达，又可收敛浮阳，进而断其助长心火之源；灯心草微寒入心，质地清轻，其功用清心降火，通利小便，使心火就地直折，并可下行自小便而出。
使肝心之火分路消熄，并做浮散之神以归心，火熄神宁，失眠当愈。故顽固性失眠，烦躁不安者，不论虚实均可用此“对药”。
[冯传秀,王喜梅.张立“对药”临床应用举隅.卫生职业教育,2005;23(3):49]
02
石菖蒲、骨碎补
【主治应用】
失眠多梦、耳鸣耳聋诸症。
【经验体会】
赵金铎经验：
石菖蒲辛苦而淡，通心开窍为其所长，若得补肾之骨碎朴，则具有坚肾开窍之作用。
经云：“肾开窍于耳，肾和则耳能辨五音。”若心火不下交于肾，肾水不上济于心，即可出现心肾不交的失眠多梦、耳鸣、耳聋等疾患。
用石菖蒲与骨碎补配伍，交通心肾而通窍聪耳，用治失眠多梦、耳鸣耳聋诸症，多有效验。
某军区政治部干部，因暴发耳聋，经某医院诊为“神经性耳聋”，服药罔效，两耳无所闻，伴口苦，咽干、目眩，余用《医林改错》通气散加石菖蒲、骨碎补，数剂而痊。
（《赵金铎医学经验集》）
03
炒酸枣仁、苦参
【主治应用】
顽固性失眠。
【经验体会】
王新陆经验：
炒酸枣仁与苦参相配可治疗顽固性失眠。
酸枣仁味甘，入心、肝经，能养心阴、益肝血而有安神之效，《名医别录》谓其“主心烦不得眠”。
苦参味苦性寒，徐大椿《神农本草经百种录》云：“苦参专治心经之火，与黄连功用相近。”《神农本草经》则说：“苦参、黄柏之苦寒，皆能补肾，盖取其苦寒燥湿，寒除热也……唯肾水弱而相火盛者用之相宜。”
二者配伍，苦甘结合，苦能清热，甘可养阴，用亍治疗心肾不交导致的顽固性失眠颇为有效。
（《王新陆文集——全国高等中医院校校长论丛》）
04
白僵蚕、天竺黄、姜黄
【主治应用】
失眠。
【经验体会】
于己百经验：常用白僵蚕12g，天竺黄12g，姜黄10g。
白僵蚕祛风解痉，镇静定惊，《本经》记载：白僵蚕“主小儿惊痫夜啼”，现代研究本品有抗惊厥及催眠的作用；天竺黄清热化痰，凉心定惊；姜黄行气疏肝，活血散瘀。
三者合用共奏祛风清热、化痰解瘀、定惊安神的作用，宜于痰热扰心、心神躁扰所致急躁失眠，睡卧不安，口干便干，苔腻脉滑，特别是顽固性失眠的治疗。
（《于己百——中国百年百名中医临床家丛书》）
05
郁金、石菖蒲
【主治应用】
各种类型的失眠症、抑郁症等。
【经验体会】
王翘楚经验：
郁金味辛能散能行，入气分以行气解郁，达血分而凉血破瘀，为疏肝解郁、行气消胀、活血祛瘀止痛的要药，其性寒，兼有清心之功，故郁金能行气解郁、凉血化瘀、清心开窍。
石菖蒲气味芳香，为宣气通窍之佳品，既能芳香化湿、醒脾健胃，又能化浊祛痰、开窍宁神。
《重庆堂随笔》云：“石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。”
现代药理研究表明，石菖蒲对中枢神经系统有镇静、催眠作用，并有减慢心率、降压作用。
石菖蒲性温，开窍豁痰，醒神健脑；郁金苦寒，凉血清心，行气解郁，祛瘀止痛。
郁金以解郁活血为要，石菖蒲以开窍为主，并可制约郁金不过于苦寒。
二药伍用，一气一血，一温一寒，共奏醒神开窍、解郁安神之效。
王老师常将二药用于各类型的失眠症、抑郁症等。
（《名医薪传：上海市“全国第三批师承班”学术继承人论文精选》）
06
灵芝、茯神
【主治应用】
虚实夹杂之睡眠障碍。
【经验体会】
钟洪经验：
灵芝甘微苦微温，能入五脏而补气益血、养心安神。
《本经》赤芝“主胸中结，益心气，补中，增慧智，不忘，久食轻身不老延年……”；紫芝“主耳聋，利关节，保神，益精气，坚精骨，好颜色，久服，轻身不老延年”。
据现代药理研究，灵芝能增强中枢神经系统功能，有强心、降脂、护肝、调节血压、增强机体免疫功能、抗过敏等作用。
茯神甘淡平，归心、肺、脾、膀胱经，长于宁心安神，且具有健脾补中、利水渗湿之功。
两药相合，补心脾气血不足而安神，且补虚淡渗，安神泻火而不腻。临证用之，专治虚实夹杂之睡眠障碍。
临证应用两者用量比为1:1，各用20g同入煎剂。
［钟洪.内科杂病中药药对应用.南方医科大学学报,2006;26(8):1213］
07
地骨皮、淫羊藿
【主治应用】
更年期不寐。
【经验体会】
王翘楚经验：
李东垣说：“地为阴，骨为里，皮为表，服此既治内热不生，而于表里浮游之邪，无有不愈。”
地骨皮凉血退蒸，清肺降火，既走里又走表，为表里上下皆治之药，其甘寒清润，入于肺以清肺降火，达于肾能清肝肾之虚热，而凉血清骨退蒸，尤宜有汗之骨蒸，用于治疗阴虚发热、骨蒸潮热、盗汗等。
淫羊藿辛香甘温，能补命火，温肾壮阳，强筋骨，祛风湿。
现代药理研究表明，淫羊藿能提高机体免疫功能特别是对肾虚患者免疫功能低下有改善作用，能扩张血管，还具有抗缺氧、镇静、抗惊厥作用。
二药伍用，阴阳并补，常用于更年期不寐。
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