地黄饮子《圣济总录》
〔组成〕熟地，巴戟天，山萸肉，石斛，肉苁蓉，附子，五味子，肉桂，茯苓，麦冬，远志，菖蒲
〔功效〕滋肾阴，补肾阳，开窍化痰
〔主治〕下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。
〔治法〕
熟地，山萸肉→填精补髓，滋补肾阴
肉苁蓉，巴戟天→补肾精，温肾阳
附子，肉桂，五味子→温摄浮阳
石斛，麦冬→养肺胃之阴
远志，菖蒲，茯苓→祛痰开窍
姜枣→调和脾胃气血
〔见症要点〕
喑痱证，舌强不语，足废不用，足冷面赤
《目经大成》
熟地，山萸肉，巴戟天，肉苁蓉，肉桂，附子，五味子，石斛，麦冬，远志，菖蒲，茯苓，或加人参，当归，豨签草
风痱风痹，此方主之。
风痱，舌强语涩，足废步蹇。风痹即《内经》行痹，痛痹之谓。盖脾肾素虚，运化水火不及，风气杂合而成。治宜和脏腑，通经络，河间地黄饮子主之。余考其当，地黄，巴戟天，山萸肉，肉苁蓉，麦冬，五味子，滋水药也，水足可以制飞越之火；附子，肉桂，茯苓，远志，石斛，菖蒲，燥湿药也，湿去足以回厥逆之阳。再加人参补其气，当归养其血，豨签草兼驱风湿。进数剂稍减，更等分各一两，以姜汁煮红枣肉为丸，尽料，而痱，痹已矣。风湿内外障，取法乎此，当亦有效
《疡科心得集》
治舌喑不能言，足废不能行，此少阴气厥不至，急当温之，名曰痱证。凡阴虚有二:有阴中之水虚，有阴中之火虚。此治火虚之剂。
熟地，山萸肉，肉苁蓉，巴戟天，肉桂，附子，五味子，石斛，麦冬，远志，菖蒲，茯苓
《医学心悟》
中风门——不语→若因肾精虚寒厥逆，当益火之源，刘河间地黄饮子
气虚，加人参
王乐善
本方化裁为:熟地，山萸肉，麦冬，五味子，菖蒲，远志，茯苓，桂枝，附子，巴戟天，生姜，大枣，薄荷
治多发性硬化症，小脑共济失调，运动神经元疾病，肌肉萎缩无力。临床用地黄饮子治疗神经系统疾病，特别是下肢不仁不用较重者效果较好，确有恢复神经功能，强筋壮骨。
刘亦选
本方化裁为，熟地，山萸肉，石斛，麦冬，五味子，菖蒲，远志，肉苁蓉，肉桂，附子，巴戟天，茯苓
治阴阳两虚型高血压，脑动脉硬化。以肾阴肾阳虚弱之“红，热，干，瘦，小”，“冷，清，疲，淡，迟”为主症。舌红，干，瘦，少苔，无苔，或舌淡，胖，润，苔白腻，厚腻。
高血压病由内外因素导致肝肾阴阳的动态平衡失调而引起，发病机理上实下虚。上实为肝气郁结，肝风肝火上扰，下虚为肾气亏损，阴阳两虚，后期阴阳两虚，用本方治疗可获良效。
肝阳上亢的高血压不宜用，误用可使血压升高，加重病情。
刘方柏
地黄饮子具备补肾精而护肝肺、调经气而益奇经、畅气机而蠲痰浊、不避温而补下元之功效，对手足痿废，尤以下肢软弱、站立欠稳、承力困难、不能活动为主要临床表现者，可作首选。
在多年的临床运用过程中，剔除纷繁驳杂的派生症状，笔者将其临床应用指征确定为：
①手足痿软，站立、行走困难，腰膝酸软；②下肢肌肉消瘦萎缩，皮肤干燥，弹性减弱而无光泽；③四肢微冷而非厥逆，麻木而感觉迟钝，不痛或轻微疼痛，而绝无抽搐；④口噤舌喑不能说话，来势不猛，神志清楚，或发音低微，语音迟缓。
禁忌为：①肝阳上亢或痰火上升者；②阴虚火旺者；③脉弦大滑数者。
于作盈
本方化裁为熟地10，巴戟天15，山萸肉15，石斛15，肉苁蓉15，附子15，五味子15，肉桂10，茯苓15，麦冬15，菖蒲10，远志10，鳖甲20，枸杞20，地龙10，白芍20，甘草10
治脑动脉硬化，脑血管意外后遗症，中风失语，两足萎弱不用，口干不欲饮，脉沉细弱，肾阴阳两虚。
治疗喑痱证首要方剂，下元虚衰，虚阳上浮，痰浊上泛，阻塞窍道致舌强不能言，足酸不能行，脉沉细弱。
临床上肝阳上亢之证不宜，阴虚火旺忌用。
何世英
地黄饮子化裁治小儿急性白血病，起病多较急，发烧，早期症状为皮下瘀斑，口腔黏膜出血及鼻衄，也可有呕血，便血及血尿，进行性贫血且发展极迅速。有咽峡炎，咽峡溃疡，牙龈肿胀，骨关节痛等症状。半数病人肝脾肿大，淋巴细胞型白血病可见淋巴结肿大，皮肤可出现白血病浸润，表现为结节，肿块，斑丘疹，出血点及出血斑等。可伴有神经系统症状，如颅神经麻痹，偏瘫，脑炎，脑膜炎，脊髓炎或末梢神经炎等症状。可有游走性骨关节痛，有时有胸骨部压痛及消化系统症状:食欲不振，恶心，呕吐，腹痛，腹胀，及胃肠出血。可有视网膜出血，眼底水肿及白血病浸润。
赵锡武
若心肾不交，脉结代，心动悸→佐瓜蒌薤白汤、当归芍药散。
若肾不纳气作喘，→加沉香、肉桂以温肾、纳气、归根。
若肾不温脾，脾阳衰，出现腹胀、呃逆、不食者，→加党参、半夏、干姜、丁香、柿蒂，温脾降逆。
若胸闷有痰，→配伍蠲饮六神汤，去痰通络，调气和胃，解郁安神。
周炳文
本方化裁:生地或熟地，附子，肉桂，肉苁蓉，巴戟天，山萸肉，茯苓，五味子，麦冬，远志，石斛，石菖蒲，薄荷，生姜，大枣
治中风失语，脱证，口眼歪斜，多种杂症:下虚上盛水亏木旺之高血压，高血脂，头脑昏沉，终日不爽，走路不稳，脉微细，舌淡胖；高年体弱面瘫历久不愈者；肾虚呃逆，呃声微弱，用他药无效；脑炎后遗症失语，听力尚存；神经衰弱症见眩晕失眠，心烦善忘者；自主神经功能紊乱，恶风寒不分寒暑者；慢性肾功能衰竭所致面肢浮肿，食少神倦；萎缩性鼻炎，鼻塞清涕不止，头额昏痛，连年不愈。
夹痰火上蒙清窍之高血压，中风者，脉弦大滑数者，不宜用。
周凤梧
本方化裁:熟地，巴戟天，山萸肉，石斛，肉苁蓉，附子，肉桂，五味子，茯苓，菖蒲，远志，麦冬，生姜，大枣，薄荷
治各种脊髓疾病，肌萎缩侧索硬化症，脑血管病，椎体外系疾病，重症肌无力，舌强不能言，口干不欲饮，苔浮腻，脉沉细弱，之阴阳俱虚。
谢海洲
患者只是不能行走，可以说话→去菖蒲，远志
阴虚痰热盛→去肉桂，附子，加天竺黄，胆南星，川贝
不能行走，且骨节虚热→加地骨皮，桑枝
兼气虚→加党参，黄芪
〔医案〕
《临证指南医案》（中风）
脉细小带弦，冬季藏纳少固，遂至痱中，百余日来诸患稍和，惟语言欲出忽謇，多言似少相续。此皆肾脉不营舌络，以致机窍少宣，乃虚象也。早用地黄饮子煎法以治下，晚用星附六君子以益虚宣窍。
熊继柏（中风之喑痱）
男，68岁
家属诉其于2003年中风，几次住院治疗，效不显，经熟人介绍，前来就诊。现症：神志欠清，舌謇语涩，口中多痰诞，双腿行走无力，时遗尿。舌苔白滑，脉细滑。
辨证：中风之暗痱。
治法：清热化痰，开窍通络。
主方：地黄饮子合导痰汤
熟地黄10g，山茱萸15g，茯苓15g，五味子6g，石葛蒲30g，炙远志10g，石斛10g，肉苁蓉20g，巴戟天15g，陈皮10g，法半夏15g，枳实10g，胆南星6g，甘草6g，制白附子6g，野天麻20g，全蝎6g，地龙10g。10剂，水煎服。另：鲜竹沥5盒，早、晚各服1支。
二诊：家属诉其神志已清，言语较前清晰，双腿行走较有力，仍遗尿。舌苔白滑，脉细滑。拟原方加味再进15剂。
熟地黄10g，山茱萸20g，茯苓10g，麦冬15g，五味子6g，石菖蒲20g，炙远志15g，石斛10g，肉苁蓉30g，巴戟天20g，黑附片6g，陈皮10g，法半夏15g，枳实8g，胆南星6g，甘草6g，炒鹿筋10g，小海马10g。15剂，水煎服。
三诊：家属诉其言语清晰，双腿行走有力，遗尿已大减，舌苔薄白滑，脉细滑。拟原方再进15剂。
四诊：家属诉其说话清晰，行走有力，遗尿已止，舌苔薄白，脉仍细滑。拟原方再进20剂，善后收功。
熟地黄10g，山茱萸15g，茯苓10g，麦冬15g，五味子6g，石菖蒲20g，炙远志15g，石斛10g，肉苁蓉20g，巴戟天158，黑附片6g，陈皮10g，法半夏10g，枳实8g，胆南星6g，甘草6g，炒鹿筋10g。20剂，水煎服。
〔按〕
《医宗金鉴・杂病心法要诀》云：“风痱、偏枯、喑痱，三病皆属外中，而有微甚浅深之别也……甚者不能言，志乱神昏，则为喑痱。”本案患者属中风之喑痱，当以地黄饮子专治喑痱。又因该患者痰涎壅盛，故合导痰汤，化痰以开窍通络。经过一段时间的治疗，痰涎清，脑窍开，脉络通，喑痱得愈。
何世英（小儿急性白血病）
男，8岁
患儿经某院及本院确诊为颗粒性白血病，现发热，伴鼻衄，皮肤出血斑。食欲不好，二便正常。右眼下脸生一疖肿。舌红，无苔，舌心微糙，脉细数而涩，时见促脉。
阴血不足，血虚生热，虚中夹实
治，滋阴清热，安神和血
生地9，阿胶9，炒枣仁9，丹参9，麦冬9，白芍9，柏子仁9，炒鸡内金9，甘草5
服上药后热退，查血象明显改善，皮肤出血斑消失，无鼻衄，体温稳定，一般情况可。
谢海洲（发热）
男，7岁
发热一月不退，近两周疲倦无力，食欲不好，病情加重。体温39.4°C，面色苍白。心前区闻及2级收缩期杂音。舌红，脉细数而弱。
正气素虚，热郁少阳，虚实互见
治，扶正气，清虚热，和少阳
熟地黄9，黄芩9，炒麦芽9，党参9，丹参9，白薇4.7，银柴胡4.7，生地9，鳖甲9
复诊，体温正常，面色较前好转，呼吸平，食欲可，大便正常。肝脾有缩小，舌浅红，脉微弱而数。
地黄9，丹参9，生黄芪9，党参9，炒麦芽9，当归9，川芎4.7
服上药，病情稳定。
张琪（老年痴呆）
男，71岁
病人4年来记忆力逐年下降,遗忘明显,性格改变,疑心较大,行为异常,经常担心家中失窃,于午夜时分拨打“110”电话报警,家人为此尴尬不堪。同时出现轻度智力障碍,反应迟钝,语言表达欠清,时有词不达意。
CT示:脑萎缩。
西医诊断:老年痴呆阿尔海默氏型,脑萎缩。经西医多方治疗无明显效果,求治于中医。
家属代述:头晕头痛,失眠健忘时有幻觉,近来脱发明显。病人形体消瘦,语言表达失常,须发皆白,颜面及双手有较多老年斑。舌质紫暗舌苔白微厚腻,脉沉迟。
辨证：心肾两虚夹痰浊瘀血,痹阻脑络,髓海失充。
治法：补肾健脑养心,填精益髓,同时佐以活血通络。
处方：
熟地20g,山萸肉20g,石斛15g,寸冬15g,五味子15g,石菖蒲15g,远志15g,寸芸15g,巴戟15g,肉桂5g,附子5g,益智仁20g,鹿角胶15g,丹参20g,川芎15g,地龙20g,葛根20g,红花15g,赤芍20g,甘草15g,南星15g。
二诊:病人服药30剂,语言表达基本清楚,夜间睡眠良好,服药期间情绪稳定,未再拨打“110”。于前方加龟板15g,加强滋阴之力。
三诊:病人又服药60剂,被窃妄想感消失,疑心明显减轻,精神轻松,饮食睡眠良好,嘱其停药观察,家属恐其前症复作,不同意停药。又自行令病人服药30剂,精神状态已如常人,面色红润,双手及颜面老年斑明显减少,平素须发稀少皆白。服药后再生之须发均为黑色,且有浓密光泽,家人大喜,遂停药,随访半年,状态稳定,再无复发。
〔按〕
肾为封藏之本,内寓元阴元阳,肾虚虽有阴虚阳虚之别,但阴阳互根,久病常易相互累及,即“阳损及阴,阴损及阳”转而变为阴阳两虚,为肾病虚损的常见征候,在治疗上须滋阴与扶阳兼顾,既可促进生化之机,又可避免互伤之弊。
滋阴之品,其性多柔润滋腻常影响脾胃的运化,导致胀满腹泻,扶肾阳之品其性多辛温燥热,易伤阴液,故古人制方,于补肾阴药中加助阳之品,如地黄饮子,原书用以治由于下元虚衰,虚阳上浮,痰浊随之上泛,堵塞窍道所致之痱,具有滋肾阴,补肾阳,开窍化瘀之功。
方中以熟地、山萸滋补肾阴,寸云、巴戟温肾壮阳,附子、肉桂之辛热协上药以温养真元,摄纳浮阳,寸冬、石斛、五味子滋阴敛液,使阴阳相配,菖蒲、远志、茯苓交通心肾,开窍化痰,全方温补下元,摄纳浮阳,开窍化痰,宣通心气,使水火相济,痰浊得除,则痱可愈。
经过临床大量实践证明,凡是慢性消耗性疾病,症见肾中阴阳俱虚,精髓不足者,用地黄饮子壮阳滋阴,填精益肾,往往收效满意。脑为髓海,肾主骨生髓,肾中阴阳化合为髓,对于脑及脊髓病变,如老年痴呆 ,脑萎缩、脊髓空洞症、蛛网膜炎等辨证属肾阴阳两虚,精髓不足者,用之皆有佳效。
韩明向（帕金森）
女，56岁
患者双上肢不自主抖动、动作迟缓半年余，伴言语缓慢、声音低微，手足、腰背发凉，排便排尿无力，夜尿5—6次，大便秘结难解，失眠多梦，口干。此前院外诊断为“帕金森病”，予以“多巴丝肼、苯海索、金刚烷胺”口服药物治疗后，抖动、动作迟缓等症状减轻，生活尚能自理，其他症状缓解不明显。
就诊时症见头摇肢颤，肢体拘急僵硬,屈伸不利，神疲气短,腰寒肢冷,寐而不安，尿便无力，舌红苔少乏津，脉细软。
中医诊断：颤证（阴阳两虚证）。
西医诊断：帕金森病。
治法：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
处方:熟地黄15g，山茱萸15g，肉苁蓉15g，巴戟天10g，附子6g，肉桂心15g，西枫斗（药用石斛的加工品）15g，寸麦冬15g，五味子10g，石菖蒲15g，苦远志15g，云茯苓10g，生姜3g，大枣2枚。处方7剂，每日1剂水煎服。
二诊:患者自诉神疲气短、夜尿频多症状减轻,口干而不欲饮，夜寐难安,盗汗多梦，其他症状无明显变化。舌红苔少乏津，脉细软。原方加生地黄15g，山茱萸，肉苁蓉两味加量至20g，继服7剂，煎服法同上。
三诊:患者头摇肢颤、肢体拘急僵硬、屈伸不利稍减轻，神疲气短、腰寒肢冷、盗汗多梦改善明显，寐安，夜尿3—4次，大便难解，舌质偏红少苔，脉细。原方加制何首乌10g、全当归10g，继续服用7剂。
四诊:患者头摇肢颤、肢体拘急僵硬，屈伸不利等症状减轻，日常行动较前灵活，气短、腰寒肢冷明显改善，夜寐安，夜尿3—4次，大便每2d解1次，舌质偏红苔薄，脉细。效不更方，原方继服7剂。
刘方柏（案一:中风偏瘫继发痿证）
中年男子
7年前突发中风，左侧肢体瘫痪，昏懵失语，经抢救神志恢复，左侧肢体能抬动、站立，亦能缓慢发音，而自此再无进展，中西医均以中风后遗症诊断。除西医遍用各类治疗外，中医针灸、推拿、按摩数年中从未间断，服中药数以百计，而均不见好转。
该患者长期坐轮椅，左侧瘫痪。左手软弱无力，用最大力气亦只可抬到胸前，持物困难，无法握拳，左下肢膝以下痿软发麻，站立不稳，不能行走，举步则欲扑地跌倒。且大小腿肌肉萎缩，呈进行性趋势，语言謇涩，腰痿软疼痛，睡眠不实。因冠心病心脏植入支架八个，高血压、糖尿病控制尚可。脉迟细无力，舌质淡，舌体稍歪。
诊断：下元虚衰，痰浊流散，阻经塞络之痿证。
处方以地黄饮子加味：
熟地30g，山萸肉20g，麦冬15g，石斛10g，菖蒲12g，五味12g，远志10g，肉苁蓉20g，肉桂10g，炮附片20g，巴戟12g，木瓜20g，薄荷12g，大枣20g，五加皮15g，怀牛膝15g，老鹤草30g。水煎服，每日1剂，因来自境外，给药20剂。
初诊40天后前来复诊，患者已脱离轮椅，在家人陪同下自己行走来诊。患者欣喜之情，溢于言表。告知上方仅服数剂，即感患肢有力，服完20剂后，不仅能脱离轮椅行走，且每日长时间行走亦不觉累，原左上肢紧束感明显减轻，语言发声接近正常。而尤其令患者惊喜的是，左下肢功能恢复的同时，肌肉萎缩不仅被遏止，且已见复生增长。现除喝水时偶有呛感，左上肢活动尚未完全恢复外，已无不适。
续用上方30剂，嘱服完后若无症状，则停药慎养，不用再诊。
〔按〕
7年顽疾，一方以除，反映了该方治痿的特效。实践证明，临床凡病程较长，以虚弱为基点，以肌痿肉缩为表现，以肢体功能减退或废用为特征之痿证，不必囿限于“治痿独取阳明”，宜首选地黄饮子治疗，投之必效。
刘方柏（案二 :痿证——多发性硬化症）
女，40岁
双下肢痿弱无力8年，加重1年。初时双下肢如隔袜紧束感，足心疼痛，经按“末梢神经炎”治疗略见好转。而一年前开始双下肢软弱无力，行走几步即不自主地瘫坐在地，若强行则必不能支撑而倒地，并感双下肢发热。于某大学附属医院行核磁共振检查，发现广泛脑白质脱髓鞘改变，诊为多发性硬化症。经用大剂量强的松治疗，症状仅略减而无大效。准备使用β-干扰素，患者经济能力不能承受，自动要求出院回家，并一直以每日口服强的松10片维持。如此，不仅症状依旧，且已出现长期使用激素之各种不良反应。万般无奈时转求中医治疗。患者就诊时由人搀扶入诊室，自述双下肢无力，不能行走。坐卧时用力起身则头昏欲倒，行走三五步即立即瘫坐。平日嗜睡，尿频且有不尽感，腰膝痿软，双下肢发热感。脉迟细无力，舌质淡，苔薄黄。
诊断：下元虚损，奇经衰弱之痿证。嘱停服所有原用之中西药。
处方以地黄饮子加味：
熟地30g，锁阳15g，肉苁蓉20g，山萸肉10g，麦冬10g，五味子10g，菖蒲10g，远志10g，炮附片20g，巴戟天15g，大枣20g，薄荷10g，怀牛膝12g，肉桂5g（冲），石斛10g，炙马钱子0.6g（冲），生姜10g。水煎服，日1剂。
后陆续加入黄芪、醋龟板，并将炙马钱子量加用至0.8g，治疗一个月后，下肢软弱明显好转，小便由半小时1次延至2小时1次。
前方再加鹿茸5g（冲），并加用笔者的院内制剂，即以薯蓣丸为基础加减而成的虚损丸。中途随证小作加减，如便秘时加用重剂量之生白术，腰痛时加独活、狗脊，去薄荷、菖蒲、麦冬、五味子，冻疮严重时加通草、当归、桂枝、细辛，尿频甚时加益智仁、续断等。如此断续治疗2年后，患者能行走数里路程，并可干上山采茶之类的轻体力农活。遂外出打工，停止服药。
停药1年2个月后，双下肢又感软弱，尤以左侧为甚，遂返回复诊。经用上方迅速好转，恢复到能干轻体力农活。因经济困难，后数日服1剂。但坚持断续服上药维持，至今已过8年，仍维持在行走自如、能干一般农活的水平。
〔按〕
本案下肢火热而仍用大剂桂、附，是因其湿热久凝沉积，非桂、附之大辛大热不能开通经隧，而非经隧畅通则其火不能得除。加用大剂量黄芪，是本痿证无实，黄芪补气以行滞，补气以生血。加鹿茸益奇经，补精血而壮元阳。加炙马钱子取其强力的开通经络之功，而使肢体灵动。
赵锡武（案一:中风后遗症）
男，64岁
中风后右上下肢不灵，步履蹒跚，腿沉重，头眩而痛，语言不清，呛食，脉弦两尺无力，病在肝肾。
生熟地各12克，丹皮12克，山药12克，山萸肉12克，茯苓12克，泽泻12克，肉苁蓉18克，巴戟天15克，杜仲12克，黄芪30克，当归12克，天麻12克。
二诊：连服数剂，呛食已愈，余证同前，依上方加葛根18克，穞豆衣18克，泽泻增为30克。
三诊：上方十剂，语言有进步，头痛肢痛，余同前，投地黄饮子加减。
熟地24克，石斛12克，山萸肉12克，肉苁蓉18克，麦冬15克，茯苓12克，菖蒲9克，五味子9克，巴戟天15克，天麻12克，杜仲12克，黄芪30克，泽泻30克，穞豆衣18克。
每周数剂连服。
四诊：语言见好，头仍痛，腿重不灵。照上方去泽泻、穞豆衣，加桂枝9克。
五诊：上方服十剂，语言清楚，音低，腿无力，脉弦有力尺弱，仍以地黄饮子方加杜仲12克，天麻12克，鸡血藤30克，其中肉桂、附子各6克，煎服。
六诊：诸症大减，仍脉弦尺弱，两腿乏力，乃肾虚、柔不养筋。
照上方加淫羊藿30克，冬虫草9克，煎服十剂，继以蜜丸久服。
一年后随访，病已愈，步履正常，已无头眩腿重，纳正常，语言清，但答话迟慢，反应略迟。
赵锡武（案二:左体瘫痱）
男，77岁。
因冠心病，心房纤颤、高血压住某院，月余后出现脑血栓形成，左身轻瘫、球麻痹，继而合并肺部感染。
瘫三周以后病情转危。在西医抢救同时约余会诊。
面容黧黑，语喑舌謇，神疲痰多，呃逆呛食，冷汗出，脉结代，左体瘫痱。
以地黄饮子为主随证加味，七个月取效。
初治因正气已脱，地黄饮子加西洋参、黄芪；呃逆，加旋覆代赭汤及柿蒂；心衰房颤严重时，配合瓜蒌薤白汤；发热痰盛神昏，加局方至宝丹、蛇胆、陈皮。
连服中药配合西药，达到神清、语言清楚、吞咽正常、四肢灵活、血压正常，治愈出院。
病程中一度舌光无苔久不见复，胃纳不振，经用蠲饮六神汤数剂，舌苔出现，进食见增，精神见爽。
一年后随访，生活正常，能自行活动，语言清楚。
赵锡武（案三:下肢痿废）
男，年逾七旬。
腿痿不灵，痰饮作喘，耳聋舌謇，怔忡健忘。
先用半夏厚朴汤、麻杏石甘汤、温胆汤去痰，继而地黄饮子加减用半年，先汤剂三十余剂，丸药中增鹿角胶、冬虫草。
经半年，腿有力能步行，语言清楚，精神良好，喘停痰减。
赵锡武（案四:肌肉萎缩）
男，64岁。
两腿肌痿，自感小腿如绳扎缚，走路不稳，前栽后仰，需人扶持，倚杖步行，头重如裹，经地黄饮子化裁加减百余剂后，腿肌复原，离杖行走。
周炳文（帕金森）
男，60岁
四肢震颤1年余，加重半年。
患者于1年余前起出现四肢震颤，初起于双上肢，为静止性振颤，无记忆力、智力减 退，无肢体偏瘫，近半年来加重，不能端碗，行走困难，步履小而频，伴言语迟缓、重复，1月前 入住我院内科，诊断为“震颤性麻痹、脑血管硬化”，给予脑复新等药治疗，上述症状无缓解，现求诊中医。近2月来，饮食一般，睡眠差，二便尚正常。
刻下症：手足颤抖，行走困难，言迟语 复，手足肌肉消瘦，面色无华，舌暗苔少，脉弦细滑。
中医辩证分析：由于年长体弱、“冠心 病”久，肾精不足，肝木失养，虚风内动，筋脉失濡，故致出现四肢震颤，并手足拘紧、颈肩四肢 肌肉僵直；肾主骨，肝主筋，肝肾亏竭，筋骨失养，故开步难行，步碎频快；脾胃虚弱，生化无 源，则手足肌肉消瘦，面色无华；舌暗苔少、脉弦细滑为肝肾不足之象。
诊断：颤证。
证候：肝肾 亏虚，虚风内动。
治疗：平补阴阳，滋肝补肾，平肝熄风。
方药：地黄饮子加减
熟地黄20g 附子 6g 肉桂5g 麦冬10g 五味子5g 远志5g 石菖蒲10g 枣皮8g 巴戟天13g 石斛10g 茯苓10g 肉苁蓉10g 薄荷叶5g 牡蛎30g
二诊:服上方4剂浑身绷紧较舒解，行动较前稳。
三诊:再服4剂独行无 困难
四诊:同服4剂，手足颤抖明显减轻，说话声音低而无颤音。
治疗原方去薄荷、加牛膝12g， 继以平补阴阳，滋肝补肾，平肝熄风。在服用中药期间未用西药，服完10剂后，手足颤抖较细微、 言语稍迟缓，但已能单独步行、无须搀扶。
〔按〕
地黄饮子有补肾精、宁心开窍功用，运用十分灵活，其适应病症不专“喑痱失 语”，亦治肾虚所致多种杂症，如神经衰弱、眩晕、呃逆、尿毒症、神经官能症、萎缩性鼻炎、震 颤性麻痹等。本案即为肾精亏虚之四肢震颤之证，且疗效明显。
《洄溪医案》（痱）
新郭沈又高，续娶少艾，未免不节，忽患气喘厥逆，语涩神昏，手足不举。医者以中风法治之，病益甚。余诊之曰：此《内经》所谓痱证也。少阴虚而精气不续，与大概偏中风、中风、痰厥、风厥之病绝不相类。刘河间所立地黄饮子，正为此而设，何医者反忌之耶?一剂而喘逆定，神气清，声音出，四肢展动。三剂而病除八九。调以养精益气之品而愈。余所见类中而宜温补者，止此一人。识之以见余并非禁用补药，但必对证，乃可施治耳。
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