卵巢早衰经验

柴松岩诊治卵巢早衰经验

卵巢早衰患者中以肾阴不足者居多，认为肾阴不足、血海空虚为此病之根本。用药着重以滋阴养血为主，佐以活血、理气、清热等药物。

指女性在40岁以前出现持续性闭经和性器官萎缩，并伴有促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)升高，而雌激素(E2)降低为特征的一种多病因所致卵巢功能过早衰竭综合征。

临床常伴有围绝经期综合征(如潮热、多汗、情绪不稳定、性欲低下、阴道干涩等)症状。见于中医学的记载散见于“闭经”、“血枯”、“不孕症”等病中。

除先天禀赋不足者外，多数患者有工作压力大、节食、流产、房劳及其他疾病后调理失当等诱发因素。工作压力大、事繁而伤神，以致情志不畅、肝失疏泄、气机郁结、郁久化火、暗耗气血；气血不能荣肾填精，冲任乏健、血海空虚、胞宫失养，渐致该病。当下流行的一个词就是“郁闷”。

 治疗宜以滋阴养血为重。经闭不行而妄用活血、破血之品。常用的滋阴养血药物有熟地、当归、女贞子、旱莲草、首乌、白芍、阿胶珠、枸杞子、石斛等。此类药物多归属肝、肾二经，肝肾同源，互补互助。

常配伍一些滋阴润肺之品，如沙参、百合、天门冬等，以金生水，补肺启肾。 

并依《医贯·阴阳论》“阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳；无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”之说，多配伍一、二味药性微温或平和的补益脾肾阳气的菟丝子、川断、山药、杜仲、寄生等，以阳中求阴；但补而不敢过于辛温，以免更灼阴液而致水枯。

根据患者的不同病因和主要症状，常佐以活血、理气、清热等药物。对有血瘀征象者，常加用川芎、桃仁、益母草、茜草、泽兰、苏木、月季花、丹参等活血化瘀之品，既可促进血液运行，又可去除滋阴养血药物的滋腻之性；

但少用三棱、莪术、水蛭等破血之物。

对于心烦易怒、失眠、情志异常、精神紧张者佐以玫瑰花、合欢皮、绿萼梅、柴胡、首乌藤、广木香等疏肝解郁之品。正如《傅青主女科》所云：“治法必须散心肝脾之郁，而大补其肾水，仍大补其心肝脾之气，则精溢而经水自通矣。”  

病毒感染史、或经化疗等药物治疗后、或因服用减肥药物等造成卵巢早衰者，柴师认为均属“毒热”之外邪致病；用药时审病求因，加用清热解毒的双花、莲子心、荷叶、地骨皮、蒲公英、生甘草等，既可以祛毒热之邪，又可抑上炎的心肝之火，使得阴阳调和，脏腑平衡。

肠燥津枯所致的大便干结，仅用全瓜蒌、郁李仁、肉从蓉、当归等润肠以通便。

 

尤昭玲教授治疗卵巢早衰的体会

一，主方用药:重在益肾填精，养血活血，同时兼以理气疏肝、健脾宁心之药，自拟经验方—卵巢早衰方。

组成：熟地、黄精、牛膝、红花、石斛、香附、桔叶、莲肉、山药、百合、月季花、菟丝子、桑葚子、枸杞子、覆盆子、仙灵脾、巴戟天、益母草、甘草。

加减:

1，腰痛如折，畏寒肢冷者，加仙茅、补骨脂等以温肾壮阳调冲；

2，性欲减退，白带量少，外阴干涩者，加紫河车，鹿角霜、山茱萸等，补肾益精，补血养肝；

3，气短乏力，头晕眼花者，加党参、黄芪、白术等益气养血；

4，胁痛，乳胀，心烦易怒，少腹胀痛拒按者，加柴胡、赤芍、川芎、枳壳、红花、郁金等，疏肝理气，活血止痛；

5，潮热盗汗较重者，加沙参、浮小麦、牡蛎，以敛阴止汗；

6，心悸失眠，多梦者，加柏子仁、珍珠母、夜交藤，交通心肾，宁心安神。

二，分期论治  在治疗的同时，尤老还强调应注视调节月经周期，顺应阴阳气血的变化规律。

1，经后期（卵泡期）血海空虚，可加太子参、当归、白芍、女贞子等药以滋阴补肾，益气养血，促卵泡发育成熟；

2，经间期（排卵期），重阴转阳，加用丹参、泽兰、仙茅、肉苁蓉等，以双补肾阴肾阳，活血通络，以促卵泡排出；

3，经前期（黄体期）血海充盈，加用西党、肉苁蓉、补骨脂、鸡血藤等药，以温补肾阳，调经固冲，以促进黄体发育；

4，月经期血室正开，当用当归、川芎、红花、牛膝、赤芍、丹参、鸡血藤等药，引血归经，和血调气，使月经应期来潮。