大家好，我是中医胡治春。临床中，胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症，多见于40岁以上患者。

它的临床表现为持续性胸痛、咯血、血痰，无明显发热。但进展速度快，一旦出现胸腔积液则难以控制病情。

那么单纯依靠放化疗治疗，优势是短期见效快，但劣势非常多，常会引起胸膜广泛纤维化和黏连，还有部分患者会对化疗药物产生多药的耐药性，对于持续抗癌弊端非常大。

虽然近年来生物免疫疗法的治疗效果收获不少，但患者接受治疗之后，仍存在发热、过敏，和胸痛等常见副作用，使患者承受巨大的痛苦。

所以很多患者在无路可走的时候，都会选择中医治疗，来减少痛苦。

中药以扶正益气为主，协调阴阳，调整机体内环境，提高免疫力，加强抵御和祛除病邪的能力，方能达到良好的收益。

中医认为，胸水为阴邪，遇寒则凝，得温则行，也就是说需用“温药和之”，并加以解毒利水药物治疗胸腔积液具有较好的疗效，作用温和，毒副反应轻，治疗当利水、逐饮、发汗、温阳。

我们以一个患者为例：患者男性56岁，曾做过肝癌手术，后做过化疗，后期因病人病发胸膜炎，胸腔积液未能控制，所以不能按照治疗方案继续进行治疗，于是转而求助中医。患者刻下消瘦、面色微黄、样貌痛苦，行走困难需要搀扶或坐轮椅，说话没劲，自述右胸痛，后背痛，总觉得气短，不能平卧，不能自主进食，大小便尚顺利，舌质淡，舌体略胖有齿印，舌苔前部白腻，舌根发黄，脉沉细，左尺尤甚。

因患者极度虚弱，首当补虚；肿瘤虽切除，病根未除，考虑为肿瘤残留或转移，且脏腑功能并未恢复，以温药祛瘀化湿、提高正气，并用清热解毒之品攻伐。

用药时应考虑归经，剂量随症加减：

补气用黄芪、红参、白术；

补血用当归、白芍；

温阳用附子、肉桂；

化湿用苍术、薏仁、茯苓、猪苓；

化瘀用水蛭、三棱、莪术；

清热解毒用山慈菇、石打穿、半枝莲、白花蛇舌草；

引经用柴胡、郁金；

调和诸药用甘草。

患者服药后，病情逐渐控制，食欲转好，可以自主进食，一月后B超检查胸腔积液基本消失，守方继续调理，巩固疗效三个月，冬季行膏方调补，目前患者生活能够自理，自我感觉良好。

综上所述，针对癌症晚期胸腔积液的治疗，在姑息治疗过程中，中医药的介入是十分必要的，其实患者大可以采用中西医结合的方式治疗，一来可以减少患者的痛苦，二来可以提高药物敏感性，这样可以大大提高治疗效果，特别适合晚期状况差、耐受能力差的患者。

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