[特别策划]
策划 晓 雪
撰文 孙艺红 吴文静
编辑 保健君
去年国庆假期结束时，一则新闻引起了大众的关注。某著名公司一位只有53岁的高管突发心脏病去世，熟悉他的人透露，这位高管工作之余热衷于长跑运动，就在去世的不久前还进行了20多公里的长跑。
53岁的“黄金年龄”，正是事业、家庭的“收获”期，此时发生猝死，让人无限惋惜。另一方面，新闻也引起了热议，不是说“运动是良医”吗，为什么运动引发的猝死也时有发生呢？
运动与健康究竟是什么样的关系，它到底是人们的“良医良药”，促进健康、帮助治愈疾病，还是为健康埋下了“定时炸弹”？我们就这个话题跟您好好地聊一聊。
运动与猝死有什么关系
【心源性猝死】
世界卫生组织（WHO）对猝死的定义是：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”从出现症状到死亡这个“短时间”到底是多长，目前尚无统一标准，一般认为1小时之内发生的死亡多为心源性猝死。
听起来非常可怕的“猝死”，生活中并不罕见。中国国家心血管病中心统计数据显示，我国每年心源性猝死者高达55万人，平均每1分钟就有1个人发生猝死。
【运动性猝死】
运动性猝死是指运动中或运动后24小时内发生的非创伤性死亡。发生运动性猝死的人大多有基础性心脏病，而运动可能是猝死的诱发因素，如运动中大量出汗，会导致体内钾、镁等重要电解质的丢失，这样会加重原有的心脏疾病；另外，运动过程中人体交感神经会非常兴奋，也会诱发心脏疾病。
怎样才能预防猝死
发生猝死的人虽然看上去很“健康”，但心血管系统方面多少都有一些问题。
猝死可能会发生在各个年龄段，年轻人可能会发生，老年人也可能会发生。但是不同年龄段导致猝死的基础疾病可能是不同的。
国内外研究数据表明，中老年人群的猝死多是由冠心病导致的，猝死多是心肌梗死的结果。那么中老年人预防猝死就应以预防心血管病的危险因素为主，包括血压、血脂、血糖等的管理。
而对于相对年轻的人群来说，可能患有少见的心脏病如心肌病等，体检时很难发现，还有一些更隐匿的疾病，如离子通道病，这些患者平时可能没有任何症状，当受到某些刺激时，会突然发病，可能导致猝死。这些患者应更注意自己的身体感觉，及时发现隐匿疾病，以预防突发事件。
如何预防运动性猝死
运动性猝死之所以会受大众关注，是因为近年来猝死事件的时有发生。
近年来的健身热潮中，涌现出一批健康“狂热”爱好者。这些人大多是工作压力比较大的中青年人，有些工作“精英”认为，能坚持运动是非常自律的表现，他们不分情况、不分场合，一定要坚持进行运动。有时刚刚在“饭局”上喝了酒，有时已经加班工作好几天，他们还要坚持去跑步或健身，即使感冒发烧，运动也不间断。这些都是增加运动猝死风险的不正确做法。
为预防运动性猝死，首先应定期体检，对自己的身体情况有所了解，并对心血管危险因素加以控制；其次在运动时要掌握科学的方法，有计划地进行运动，尤其要控制好运动量。
有关运动和猝死的问与答
经常饮酒会导致运动性猝死吗？
答：饮酒与心血管疾病的关系比较复杂。从已有研究结果来看，心血管疾病患者不能从饮酒中获益，并且饮酒还会带来两方面的问题：第一，饮酒会造成血脂紊乱，如高甘油三酯血症；第二，大家都知道，长期大量饮酒还造成酒精性肝病，其实大量饮酒还可能造成酒精性心肌病，这在临床中是一个比较严重的疾病，患者可能会有心衰或心律失常等表现。当酒精对身体的损害到了一定程度，已经形成疾病的时候，患者的运动就必须在医生的指导下进行，不能像健康人一样运动了。
什么情况下更容易发生运动性猝死？
答：这是大家比较关注的问题。老师教学生写作文时，都会强调写清楚什么人在什么时间地点做了什么事，我们在这里也借用这些要素来说明这个问题。首先是什么人，如前所述，已有冠心病或有“三高”等心血管病危险因素的中老年人，有心肌病或离子通道病的年轻人，是猝死的高危人群。其次是做了什么事，同样的危险人群，只是打打太极拳和跑马拉松有很大差别，运动负荷过大也是猝死危险因素。
喝咖啡与猝死有关吗？
答：这是一个非常有代表性的问题。现代社会的生活节奏快，很多人为提高工作效率、保持清醒的头脑，喜欢喝咖啡来提神。有人会担心，喝咖啡会增加猝死的发生率吗？怀疑咖啡增加猝死的几率，跟运动中发生猝死的原理有点相近，都与交感神经兴奋有关，也就是说，对有基础心脏病的人来说，饮用咖啡是有一定风险的，而对于健康人来说，适量饮用咖啡不存在导致猝死的风险。甚至近年来有很多国内外研究结果都显示，咖啡对人体心血管还存在一定的健康益处。需要注意的是，喝咖啡时不要添加咖啡伴侣，尽量少加糖，过多的脂肪和糖对心血管健康有害无益。
有些人熬夜加班或是进行高强度的工作时，会喝大量咖啡来提神，这是非常不利于健康的。熬夜、高强度工作本身对心血管健康很不“友好”，此时再大量摄入咖啡，无异于“雪上加霜”。为健康考虑，一定要定时作息，并注意劳逸结合。
“易怒体质”是否容易导致猝死？
答：情绪波动确实会导致身体内各种激素的释放。在我们心脏科会见到这样一种疾病，叫作“心碎综合征”。顾名思义，这个疾病在中年女性多见，常发生在严重的情绪应激之后，如夫妻离异、亲人离世等事件。严重的情绪应激会让人体内的儿茶酚胺水平激增，高浓度儿茶酚胺的瞬间释放，会对心脏造成比较严重的打击，引起心尖球形综合征，产生类似于急性心肌梗死的症状，这类患者是有猝死风险的。
在心血管危险因素的管理中，除了大家所熟知的管理血压、血脂、血糖等指标，定时作息、规律运动外，情绪管理也是重要一环。即使没有发生急性应激事件，长期处于不良情绪中，同样会影响体内激素水平、炎症状态，对心血管健康也是十分不利的。所以，保持平稳的心态、愉快的心情，对于预防心血管疾病非常重要。
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听说早晨不是运动的最佳时间，是这样吗？
运动对情绪改善真的有那么明显吗？
运动能力指的是什么？
经常运动感觉身体很好的人还需要体检吗？
有氧运动和无氧运动哪种对心脏健康更有利？
做过心脏支架手术的老年人该怎样运动？
有氧运动必须坚持30分钟才有效吗？
柔力球运动属于中等强度有氧运动吗？
骑自行车是好的运动方式吗？
运动时适合喝什么饮料？
天气不好，或空气质量不好时，不运动让我非常难受，这该怎么办呢？
总之，无论处于人生的什么阶段，无论您是健康人还是慢性病患者，都可以进行运动，运动对人体带来的好处，有时是医疗和药物都无法替代的。但我们在运动时应“不忘初心”，记得运动的目的是为了获得健康，运动是良医良药，这剂“药”一定要适度，只有适度，才能获得健康、远离风险。
专家简介
孙艺红
医学博士、主任医师，博士研究生导师，中日友好医院心脏科副主任。兼任中华医学会心血管病学分会第十届委员会预防学组委员、中国医师协会检验医师分会心血管检验医学专业委员会副主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会委员、中国生物医学工程学会心律分会女性心律失常委员会常务委员。
擅长诊疗心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高血压等疾病。临床研究方向为动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病、心房颤动、心脏康复、血脂异常和高血压，以及抗栓药物个体化治疗等。在医院率先开展了冠心病和心力衰竭患者的心肺运动试验和心脏康复治疗。
吴文静
副主任医师、医学博士，中日友好医院心脏科医疗组长。兼任中国医师协会心脏康复管理专业委员会委员、北京医学会血栓与止血分会青委会委员、第六届中国老年学和老年医学学会老年病学分会委员、中国医药卫生文化协会“心血管健康与科学运动分会”委员。
从事心内科临床工作，熟悉心内科常见疾病和危急重症的诊断及治疗。专业方向为心脏康复和心力衰竭。擅长心脏超声检查技术和心肺运动试验检查技术。
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