胰腺癌作为一种起病隐匿、病情发展快且预后不佳的疾病，患者生存率极低，故其预防和早期的筛查尤为重要，尤其随着发病率的逐年上涨，我们更应当对这类恶性肿瘤有一个全面的了解。
65岁的韩爷爷近两个月来总是消化不良，常有腹胀和恶心，在门诊拿了胃药吃却不见好转，最近还开始拉肚子，为了快点好起来，韩爷爷决定去大医院看看。
消化科的大夫为他开了血项和影像的检查；韩爷爷虽然觉得没有必要，但还是在家人的劝导下按照要求做了，然而检查结果出来以后，直接让认为自己是小毛病的韩爷爷心都凉了。
血液检查显示，韩爷爷的血清糖链抗原浓度升高至42/ml；腹部超声显示韩爷爷的胆囊变得肿大，胆管和胰管均有不同程度的扩张，胰头可见占位病变。
胰腺肿瘤标志物的异常升高和影像上的占位病变都表明韩爷爷有很大的可能性得了胰腺癌；而后医生为其办理了住院并进行了组织和细胞的病理学检查，最终诊断韩爷爷确系为胰腺癌。
医生告诉韩爷爷，所幸现在还没有发现癌症转移的迹象，但此病进展十分迅速，韩爷爷必须立刻进行治疗。
意志力顽强的韩爷爷积极地配合各项治疗措施，但他的状况还是一天比一天差，在病痛中他不禁悔恨，如果自己定期体检，或者从感到不适就立刻到医院检查，结果会不会不同。
韩爷爷的疾病诊断和治疗过程让我们看到了胰腺癌的可怕之处，同时也为我们敲响了警钟。对于这类不易发觉又难以治愈的恶性肿瘤，我们要充分了解在其早期的表现，早一天诊断，就早一天治疗；早一天治疗，就多一份希望。下面就让我们为大家详细介绍胰腺癌发病的症状。
胰腺的恶性肿瘤多发生在胰头的部位，其次是尾部；其中导管细胞腺癌是最为常见的一种，占到了90%左右；
癌细胞可经淋巴和血行等扩散途径转移至肝脏、肺和骨骼等部位。其症状除了拉肚子，还主要包括以下四种。
1）消化道症状
胰腺癌最常见的首发症状是上腹部的疼痛，多为隐痛、钝痛或胀痛，其原理为癌肿压迫胰管导致管道梗阻，而后胰管发生扩张和扭曲，管道内压力升高造成；
而拉肚子是早期由于癌细胞对胃和十二指肠的浸润和压迫，引起消化道的代谢紊乱所致，除此之外还会出现食欲不振、消化不良、上腹饱胀和恶心呕吐等症状。
待疾病发展至中晚期，随着癌细胞的不断扩散，癌肿可侵犯腹膜后的神经丛，引起放射至腰背部的剧烈而持续的疼痛，屈膝卧位可稍有缓解；位于胰体尾部的肿瘤还会引发左上腹或脐周的疼痛。
且随着癌肿的增大，其对胃和十二指肠的压迫愈发严重，可出现上消化道的梗阻，病人上消化道不适的症状明显加重，甚至会引发上消化道出血，病人呕吐的胃内容物呈咖色，排柏油样便。
因此一旦出现腹泻并伴有持续性的上腹疼痛和其他消化道不良反应，我们需警惕是否为胰腺癌的表现。
2）黄疸伴皮肤瘙痒
当癌肿不断转移和扩散，压迫肝脏或转移至肝脏和胆囊胆管，即会出现与肝、胆类疾病较为相似的症状，临床上应结合其他症状和各项实验室及影像学检查注意区分。
胰头癌由于癌细胞对胆总管的浸润和侵犯，其最主要的症状就是黄疸，且通常呈进行性的加重。除此之外还会伴随不同程度的皮肤瘙痒，还可出现排茶色尿液和陶土色大便的现象。
此阶段的黄疸约有25%为无痛性，并同时伴有胆囊的增大，此症状亦被称为库瓦西耶征，对发生在胰头部位的胰腺癌的诊断有参考价值。
癌肿位于胰体尾部的患者，由于癌细胞发生肝内转移，或肝门部淋巴结转移，癌肿会压迫肝外胆管，因此约10%的胰体尾癌患者亦会出现黄疸和其相关的伴随症状。
3）体力不济和体重下降
病人早期自觉体力不济，稍事活动便有乏力感，同时会出现体重下降甚至消瘦。
这是由于癌症患者由于上文提及的腹痛、食欲不振、消化不良、上腹饱胀、恶心呕吐和腹泻等消化道症状，病人进食量大幅度减少，营养失衡低于机体需要量所致。
除了进食原因，癌细胞的大量且迅速的繁殖和扩散，也会消耗大量能量，并与机体争夺氧、蛋白质、微量元素等营养物质。这种恶性的消耗很快会使患者出现营养不良，身体消瘦。
待疾病发展至晚期，长期的消耗会使得病人发生贫血和低蛋白血症，终末期多数病人还会出现代谢紊乱，全身衰竭的恶病质，此时病人完全失去自理能力，痛苦不堪。
除了以上提到的这些，还有部分病人会出现发热、高血糖、腹水、淋巴结肿大、脾功能亢进等症状；晚期病人可触及腹部肿块及肿大的肝脏和胆囊，甚至并发急性胰腺炎，危及生命。
了解了胰腺癌的症状，想必大家最关心的问题就是此病的治疗方法了，虽然多数病人在就诊之时已经发展为疾病的中晚期阶段，但如果治疗及时，亦有延长生命的可能。下面让我们做详细了解。
虽然此病预后极差，但随着医疗水平的不断发展，目前针对胰腺癌仍有许多有效的治疗手段，其原则为根据病人的自身情况，综合多学科考量，制定合理、有效的最佳方案。主要分为以下几种。
1）外科手术切除
通过手术根治性地切除癌肿及周围组织，并进行周围淋巴结的清扫，一直是包括胰腺癌在内所有恶性肿瘤最根本、最有效的治疗方法，也是追求治愈和延长生命唯一的有效途径。
术前通过影像检查将肿瘤分为可切除、可能切除和不可切除。切除范围根据有无远处转移，肠系膜上静脉或门静脉是否受侵，腹腔干、肝动脉、肠系膜上动脉周围脂肪间隙是否存在肿瘤等决定。
全胰腺切除术的切除范围包括胰头、颈及体尾部，胆囊，胆总管，十二指肠，空肠上段，脾脏及其动静脉，淋巴的清扫包括幽门和胃窦和结肠系膜。
除了以上提到的，术前对黄疸等临床表现的对症治疗，及术后对出血、胰瘘等并发症的妥善处理也同样重要。
2）内科药物治疗
临床上大部分患者确诊时，已经处于疾病晚期失去了外科手术的机会，然而内科的药物治疗对所有阶段的癌症患者都是适用的，尤其配合其他治疗方法效果更佳。
胰腺癌的常用化疗药物包括吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇等。体能较好的患者，常以吉西他滨或氟尿嘧啶类药物为基础，视情况选取以上的两到三种药物联合应用。
对于体能较差，对化疗接受性低的患者，常给予吉西他滨或氟尿嘧啶类单药，并配合个体化的对症支持治疗。根据病人的具体情况制定个体化化疗方案，可有效延长生命并提高生存质量。
3）放射治疗
放疗主要包括容积旋转调强和螺旋断层调强两种技术。这种方法可以精确地对癌肿局部进行根治性治疗，通常提倡与化学疗法同期进行。
放疗也是疾病晚期首选的治疗手段。放疗剂量需由专科医生根据疾病的分型和分期综合考量决定。
4）介入治疗
对胰腺癌及其并发症和胰腺癌转移瘤的治疗，皆可以通过介入的方法，配合其他手段进行综合的治疗；主要包括经动脉灌注化疗、经皮肝穿刺胆道引流术、胆道和消化道支架植入和消融术等。
这种方法对癌肿本身和胰腺癌造成的各种并发症状，如消化道梗阻、消化道出血、黄疸等均有良好的治疗效果，可以辅助化疗，亦可以应用于疼痛的控制和减轻消化不良和食欲减退等不良反应。
除了以上提到的四种，常用的治疗方法还包括经内镜逆行胰胆管造影术、分子靶向治疗、中医药治疗和终末期的支持治疗等多种治疗方法。
胰腺癌的各项诊断和治疗技术目前虽然还有不完善之处，但在国家的支持下，通过医务工作者们不懈的努力，这些技术均在不断地发展，也希望大家无论何时都不要放弃生的希望。
以上为大家介绍了多种胰腺癌的治疗方法，这些其实更多是医护人员需要做的事情。作为一名患者，我们要做的更多是做好自我监测，并对自己的疾病进展进行及时的反馈。下面为大家讲明。
随着技术的发展，如果我们像韩爷爷一样积极地配合治疗方案，可以有效延长我们的生命并提高生活质量。
而正如上文所述，针对疾病的每个阶段分期，都有不同的治疗方案；想要进行精准有效地进行治疗，在各个时期都做好病情的监测和反馈是十分重要的，以下为具体做法。
1）怀疑为胰腺癌的患者应进行密切医学观察
怀疑为胰腺癌，但由于技术性原因难以与慢性或自身免疫性胰腺炎等疾病鉴别的患者，应每2-3个月进行一次相关项目的检查。
检查项目主要包括CT、磁共振等影像学检查，和血清糖链抗原、癌胚抗原和胰胚抗原等肿瘤标志物检查；必要情况下需重复行超声内镜穿刺活检和PET-CT检查。
2）接受手术治疗的患者应定期复查
接受手术治疗的患者，在术后的第1年，应每3个月复查一次，术后第2-3年，应每3-6个月复查一次，而后每半年应复查一次。
复查的项目应包括血常规，血生化，血清糖链抗原、癌胚抗原和胰胚抗原等肿瘤标志物检查，X线、超声、全腹部包括盆腔的增强CT和胸部薄层CT扫描等影像学检查。
如果一旦怀疑患者发生了肝脏和骨骼的转移，还应进行肝脏磁共振和骨扫描的检查。
3）局部进展期及合并远处转移的晚期患者应配合随访
局部进展期及合并远处转移的晚期患者在整个治疗过程中都应至少每2-3个月进行一次随访。
随访项目应包括血常规，血生化，血清糖链抗原、癌胚抗原和胰胚抗原等肿瘤标志物检查，腹盆部的增强CT和胸部CT等影像学检查，如有必要，还需进行PET-CT检查。
这些检查事项看似简单，但其实有许多的患者朋友无法做到准确、全面地进行病情监测；作为治疗过程中一个无比重要的关键性环节，希望可以引起大家足够的重视。
以上为大家讲述了胰腺癌的发病症状、治疗方法和疾病监测，但从预防医学的角度来讲，这些均属于临床前期（二级）和临床期（三级）的预防。
对于任何疾病来讲，其最根本、最有效的预防手段当属病因预防，虽然有关胰腺癌的病因目前仍未完全明确，但许多研究已经证明了此病的多种危险因素。
这些因素主要包含年龄过高、长期大量饮酒和吸烟、长期高脂饮食、体重指数高于标准、有慢性胰腺炎病史、糖尿病病史和家族遗传性胰腺疾病等。
如果包含了以上危险因素中的任意一项，请大家务必进行自我检测并定期体检，做好胰腺癌的早期筛查，避免像韩爷爷一样的悲剧发生。
恶性肿瘤的预防、诊断和治疗问题，一直以来都医务工作者共同的研究重点和难点；随着经济时代的发展与医疗技术的进步，很多问题多已经有了重大突破。
癌症的早期筛查技术、癌症患者的生存率和生活质量都在日渐提升，希望大家在树立战胜疾病的信心的同时，也可以充分地了解疾病相关信息，这样才能更加充分和有效地利用这些医疗资源。
最后希望大家都可以养成健康的生活习惯，保持良好的生活心态，拥有更高的生活质量。
[1]朱鑫哲,李浩,徐华祥等.2021年胰腺癌研究及诊疗新进展[J].中国癌症杂志,2022,32(01)
:1-12.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2022.01.001.[2].胰腺癌诊疗指南(2022年版)[J].临床肝胆病杂志,2022,38(05):1006-1030.
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