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高血脂到底是怎么回事!如何防控?
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2023.06.15 广东

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随着社会经济的快速发展,居民生活方式发生了巨大的变化,不合理的膳食结构、身体活动不足、吸烟、酗酒等不健康的生活方式正在威胁着人们的健康,其中高血脂就是典型的生活方式疾病。

什么是血脂?

血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂(如磷脂)等的总称。脂质必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在,因此高脂血症通常表现为高脂蛋白血症,分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症,或两者兼有。  

血脂的关键性指标

血脂比较关键的指标有 4 个。

总胆固醇(TC):血浆中所含胆固醇的总和;

甘油三酯(TG):与心脑血管疾病有一定关系;

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):也被称为“坏”胆固醇,是导致心脑血管疾病的“元凶”;

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):“好”胆固醇,可阻止血管堵塞。

血液中甘油三酯、低密度脂蛋白和总胆固醇水平越高越不好,高密度脂蛋白过低也不好。所以严格来说,高血脂的说法并不严谨,应该称其为血脂异常。  

血脂的来源是哪里?

我们通常所谈及的血脂主要是指血中的甘油三酯和胆固醇。血脂的来源不外乎两条途径,一是来源于我们吃进的食物(外源性血脂),二是来源于我们体内的合成(内源性血脂)。

外源性血脂:我们每天摄入的食物中,主要含淀粉和脂肪。甘油三酯的主要来源是淀粉的体内转化。肝脏和小肠是合成甘油三酯的主要场所,肝脏的合成能力最强,但不储存甘油三酯,合成后即释放入血,脂肪组织如皮下脂肪及肌肉之间的脂肪等也是合成甘油三酯的重要部位。(简单理解一下,甘油三酯被肝脏合成后,进入血液当中,乘着“小船”,到腹部储存。)

内源性血脂:人体内大部分的胆固醇靠自身合成。肝脏是胆固醇的主要合成器官,胆固醇合成的原料像甘油三酯一样,主要来自于糖的分解,其次来源于食物脂肪和体内脂肪的分解。所以,即使食物中没有胆固醇,体内仍能自行合成而不致缺乏胆固醇。(简单理解一下,胆固醇被肝脏合成后,进入血液当中,乘着“小船”,去修补人体组织,例如细胞膜等。)

血脂要去哪里?

甘油三酯大部分储存于腹部、皮下和肌肉间的脂肪组织中,因此表现为“大腹便便”或“将军肚”;饥饿时甘油三酯从脂肪组织中动员出来,产生人体活动需要的能量,以满足生命活动和体育运动(打球、跑步等)的需要。多余的甘油三酯被储存在脂肪组织中,等着人体缺乏能量的时候供能。

胆固醇遍布全身各处,是所有组织、器官的细胞组成成分。正常情况下,过多的胆固醇可经肝脏代谢,并以胆汁酸的形式排至肠道,最终排出体外。在某些异常的情况下,过多的胆固醇会沉积在动脉血管壁,形成一种医学上所称的粥样斑块,堵塞血管使血流不畅,甚至闭塞,如堵塞心脏的血管可产生心绞痛与心肌梗死。

血脂为什么会高?

胆固醇一类的物质不会无缘无故地增多,当它们增多时,一定是身体出现了异常情况。例如,当身体出现炎症时,某些血管内壁可能会出现破损,人体为了自救,会运输修复原料去修补伤口,例如蛋白质、磷脂、胆固醇等。此时胆固醇的水平会上升,血脂水平会高;当人体压力比较大时,肾上腺分泌肾上腺皮质激素增多,这些激素的合成原料也是胆固醇,所以血液中的胆固醇水平也会上升。

高血脂的危害是什么?

高血脂本身不会造成明显症状。但如果血中脂类物质过多,它们就会逐渐滞留在动脉血管的壁上,使动脉血管壁增厚、变硬,形成动脉粥样硬化,从而诱发一系列疾病,如冠心病、脑梗死、主动脉及外周动脉粥样硬化等。

高血脂的临床表现

头晕、视物模糊;肥胖、腹痛、胸闷、肢体乏力、肢体麻木、眼袋明显;肝脏损害、肌腱损害;腹痛、肝区疼痛。

生活方式干预建议

合理饮食

1.多喝水。高血脂患者血液较为黏稠,血流速度慢,血小板大量沉积,血栓形成风险高。多喝水有助于稀释血液,降低血液黏稠度。

2.戒烟限酒。长时间吸烟、饮酒会造成脂代谢出现紊乱,肝脏产生大量胆固醇,令血浆中的胆固醇、甘油三酯含量越来越多。

3.注意烹饪方法,尽量选择凉拌、煮、炖、蒸等少油烹饪方式。

4.限制用油量。优先选择植物油,且植物油的每天用量不得超过 30 克,最好控制在 25 克以下。

5.少吃动物脂肪和含有饱和脂肪酸的植物油,如肥肉、猪油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、棕榈油等。避免大量食用含有高胆固醇的食物,如动物肝脏、动物脑等。

适量运动

长期坚持运动,每天至少走 6000 步,每周至少 5 天进行中等强度的运动。患有心脑血管疾病的患者,应在医生指导下开展锻炼。

保持健康体重

对于高脂血症而言,肥胖是典型的诱发因素。为避免疾病,保持健康的体重与腰围尤为必要。成年人的体质指数(即 BMI)应保持在 18.5 ~ 23.9 之间,男性腰围不超过90厘米,女性不超过85厘米。

防控血脂 4 原则

原则1:一高五低。一高:高膳食纤维;五低:低脂肪、低热量、低胆固醇、低糖、低盐。

原则2:远三白近三黑。远三白:远离白盐、白糖(指各种精制糖)、白色大肥肉(如五花肉的间隙);近三黑:多吃黑木耳(菌藻类)、黑米(杂粮)、黑豆(杂豆)。

原则3:充足的维生素和可溶性膳食纤维。

原则4:高钾低钠。

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