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短暂性脑缺血发作[短暂性脑缺血发作]
HaiRoom
>《心脑血管》
2023.06.22 广东
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短暂性脑缺血发作是一种脑血管疾病。本病好发于中老年人,男性多于女性。本病的发生,与血管病变、血流减少、血液成分改变等多种因素有关。可表现为一只眼睛视力突然模糊或失明、一侧脸部或身体突然麻木。或表现为眩晕、恶心、呕吐、站立不稳等。短暂性脑缺血发作的症状常会自行消失,治疗的目的主要是防止它再次发生,或防止
脑卒中
发生。主要包括药物治疗和手术治疗两个方面。短暂性脑缺血发作会造成脑功能损害,从而降低患者的生活质量。部分患者经治疗后,预后良好。部分患者可能会继续发作;少数患者可能会发展为
脑梗死
。
基本信息
中文名
短暂性脑缺血发作
外文名
transient ischemic attack
别名
小卒中
是否传染病
否
症状表现
症状于2—5分钟达高峰,持续时间短暂,24小时完全恢复,不留后遗症状;常反复发作
就诊科室
神经内科
病因
本病的发生,与血管病变、血流减少、血液成分改变、心脏病变等多种因素有关。
血管病变
最常见的是
动脉粥样硬化
,高血压病伴发的脑小动脉硬化、各种血管炎、血管发育异常、手术、穿刺等,也可损伤血管,导致脑部供血不足。
血流减少
最重要的就是血压的变化。当
平均动脉压
低于70mmHg和高于180mmHg时,由于血管本身存在的病变,导致脑部血流减少,引起脑缺血症状。
血液成分改变
血液中的成分如红细胞、血小板、胆固醇、纤维蛋白原等含量的增加,导致血液黏稠度增加,容易在血管狭窄处形成血栓。血栓脱落,可阻塞血管,使脑部供血减少。
心脏病变
心脏附壁血栓、房间隔的异常(房室壁瘤、
卵圆孔未闭
、房间隔缺损)、二尖瓣赘生物以及主动脉弓粥样硬化等栓子来源可引起脑缺血症状。
症状
大脑的血液,主要由颈内动脉系统和椎-基底动脉系统供应。所以本病主要是引起这两个系统的损伤,导致相应的临床表现。
本病起病突然,一般持续几分钟至1小时,多数持续2~15分钟,即可自行缓解。
颈内动脉系统
眼睛,尤其是一只眼睛,视力突然模糊或失明。
一侧的手臂、或腿突然没有力气。
一侧脸部或身体突然麻木。
椎-基底动脉系统
眩晕
恶心
呕吐
站立、走路不稳
言语不清
检查
体格检查、实验室检查、影像学检查可以帮助诊断疾病。
体格检查
医生可能会问患者一些简单的问题,来判断患者的精神状态,对时间、空间认知能力。
然后医生测试他们的肌力状况、各种感觉(听觉、视觉、嗅觉、触觉)、协调平衡能力、反射能力等。
实验室检查
血常规、血脂、血糖和
同型半胱氨酸
等检查,主要是用来帮助寻找病因。
影像学检查
为了确诊,医生可能会要求做经胸超声心动图、颈部血管超声、脑CT或磁共振、
磁共振血管造影
等影像学检查。
这些检查能帮助医生确定颈部和脑部血管阻塞的位置,确诊疾病。
诊断
大多数患者就诊时临床表现已消失,所以医生主要是依靠病史和影像学检查,来进行诊断。
中老年患者突然一只眼睛视力突然模糊或失明、一侧脸部或身体突然麻木,或者眩晕、恶心、呕吐、站立不稳,并在短时间内完全恢复。
影像学检查,发现颈部和脑部血管阻塞的位置。
鉴别诊断
短暂性脑缺血发作,需要与脑梗死、
梅尼埃病
、阿-斯综合征、颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿等疾病区分。
如果突然一只眼睛视力突然模糊或失明、一侧脸部或身体突然麻木,或者眩晕、恶心、呕吐、站立不稳,应及时到医院就诊。
医生通过实验室检查、影像学检查可以排除其他疾病。
治疗
短暂性脑缺血发作的症状常会自行消失,治疗的目的主要是防止它再次发生,或防止脑卒中发生。主要包括药物治疗和手术治疗两个方面。
药物治疗
抗血小板治疗
可以稀释血液,减少微栓子的发生,预防复发。
常用药物有:阿司匹林、
氯吡格雷
、双嘧达莫。
降脂治疗
高强度他汀药物治疗可减少复发。
常用药物有:阿托伐他汀钙、匹伐他汀、
瑞舒伐他汀
等。
抗凝治疗
不作为短暂性脑缺血发作的常规治疗,对于有心源性栓子或心房颤动的患者可以进行抗凝治疗。
常用药物与:低分子肝素、华法林及新型抗凝剂如达比加群、利伐沙班等。
扩容治疗
纠正低灌注,适用于血流动力型短暂性脑缺血发作。
溶栓治疗
对于频繁发作的短暂性脑缺血发作,应尽快完善相关头颅影像学检查,据实际情况酌情予以溶栓治疗。
其他治疗
包括对血压、血糖等危险因素的控制。
对有高纤维蛋白原血症的患者,可选用降纤酶治疗。
活血化瘀性中药制剂,对本病患者也可能有一定的治疗作用。
手术治疗
如果
颈动脉
明显受堵,医生可能会推荐做颈动脉内膜切除术,或颈动脉血管成形和支架置入术。
危害
短暂性脑缺血发作会损害脑功能,影响心、脑等重要器官的功能,降低患者的生活质量。
预后
短暂性脑缺血患者发生脑卒中的概率明显高于一般人群。
短暂性脑缺血患者不仅易发生脑梗死,也易发生心肌梗死和
猝死
。
最终短暂性脑缺血部分发展为脑梗死,部分继续发作,部分自行缓解。
预防
严格控制脑血管病危险因素如抽烟、饮酒。
有效控制好
高血压
、糖尿病、高脂血症等
不要做剧烈头部屈曲、旋转动作。
相关合集
常见的脑血管疾病
共7个词条
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短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作是一种脑血管疾病。本病好发于中老年人,男性多于女性。本病的发生,与血管病变、血流减少、血液成分改变等多种因素有关。可表现为一只眼睛视力突然模糊或失明、一侧脸部或身体突然麻木。或表现为眩晕、恶心、呕吐、站立不稳等。短暂性脑缺血发作的症状常会自行消失,治疗的目的主要是防止它再次发生,或防止脑卒中发生。主要包括药物治疗和手术治疗两个方面。短暂性脑缺血发作会造成脑功能损害,从而降低患者的生活质量。部分患者经治疗后,预后良好。部分患者可能会继续发作;少数患者可能会发展为脑梗死。
脑梗死
脑血管疾病
脑出血
原发性非外伤性脑实质内出血
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