预防脑梗复发，使用匹伐他汀有哪些优点，会不会导致糖尿病？

得了脑梗死，我们要求将低密度脂蛋白胆固醇长期控制在1.8以下，于是我们就推荐大家首选强力有效并且性价比非常高的他汀类降脂药物，而匹伐他汀就是其中的一员。

早在2003年的时候，匹伐他汀由日本研发已经上市了，而在我们国家最近几年才开始逐步应用于临床，并且由于它的优点非常多，很多医疗同事将它称之为超级他汀。那么今天曾大夫就详细的带大家了解一下它的降脂效果到到底如何，以及它的优点到底有哪些，长期服用到底会不会造成肝功能损害、血糖升高、肌肉疼痛等等副作用的产生呢？

首先匹伐他汀和瑞舒伐他汀和阿托伐他汀同属于第三代他汀，而第三代他汀它有个优点就是大多数药物属于长效的降脂药物，半衰期非常长，所以对于患者的服药时间没有明显的限制，既可以早上服用也可以晚上服用。

而说到降脂效果，对于同等强度的这三种他汀，降脂强弱分别是瑞舒伐他汀要强于阿托伐他汀，再强于匹伐他汀，所以得了脑梗死，对降低低密度脂蛋白有着严格要求的患者，我们还是建议大家首选阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀。如果患者服用这两种降脂药物不耐受或者是存在禁忌症的话，再考虑换用匹伐他汀。

之所以有人将匹伐他汀称之为超级他汀，主要原因得益于它的两个优点。

第一优点，长期服用对于血糖的影响比较小，他汀类药物常常被患者所诟病的一个副作用，就是长期服用可能会导致血糖升高，甚至导致新发糖尿病。而根据目前的研究显示，匹伐他汀是第三代他汀中对血糖影响最小的药物，所以对于已经得了脑梗死将低密度脂蛋白控制在1.8以下的患者，但是已经出现了血糖升高。比如像空腹血糖大于6.1，餐后两小时大约7.8的患者，可以换用匹伐他汀来继续控制血脂。

第二个优点，对肝脏的影响比较小，药物之间的相互作用比较少。在他汀类药物中，其中有不少药物会与食物药物之间产生相互作用，比如第三代他汀中的阿托伐他汀，它主要是经过肝脏的P4503A4酶进行代谢的，有不少食物和药物都会与之产生相互作用，比如吃阿托伐他汀的时候不能够同时吃西柚，也不能够同时吃克拉霉素、红霉素、酮康唑等等药物。

主要是因为这些食物和药物都会抑制肝药酶的活性，阻碍他汀的代谢，升高血浆中的他汀浓度导致副作用的增加。而匹伐他汀主要是通过胆汁进行排泄的，少部分通过肝脏进行代谢，所以匹伐他汀的安全性较瑞舒伐他汀和阿托伐汀安全性更高。

最后就是长期服用匹伐他汀到底会不会导致肝肾功能损害、血糖升高、肌肉损害等等副作用的产生？虽然说匹伐他汀对于血糖的影响以及肝脏的影响，相较于瑞舒伐他汀和阿托伐他汀影响是比较小的，但是大家都明白是药三分毒，长期服用的话，仍然是有一定几率会增加肝肾功能损害、肌肉损害等等副作用的产生，而防止这些副作用产生最佳的策略就是建议大家需要定期去医院抽血化验相关指标。

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。