有位患者家属向我咨询，说他的父亲突然出现了口角歪斜的症状，紧急赶往医院做头部CT排除了脑出血，医生是建议他们住院治疗的，但是他的父亲却非常不愿意，于是就让医生开了一些药回家了，但是这位患者家属却非常不放心，估计平常也看了我不少的科普视频，于是就向我咨询这种情况到底应该怎么办？
导致一名患者突然出现口角歪斜症状的疾病可能有以下三种：
第一种面神经炎。也就是大家所熟知的周围性面瘫，主要原因可能是由于病毒感染所导致的，而后发人群常常见于夏天气温比较高，一回到家就立马洗凉水澡，或者是对着空调直吹，以及冬天一不小心着凉的患者，虽然说这种疾病并不会影响我们的语言系统以及运动神经系统，但是对于很多年轻人来说，如果早期不及时进行治疗的话，会遗留一侧嘴角歪斜的后遗症，这对于他们的自身形象影响是非常大的。
第二种短暂性脑缺血。这种疾病是由于血管内血流动力学发生了紊乱，或者是微小血栓造成脑血管一过性堵塞所导致的。短暂性脑缺血这种疾病有一个非常典型的特点，就是患者出现口角歪斜等症状，自行恢复的时间一般比较短，有一些人可能是几分钟或者是半个小时，最长也不会超过24小时，患者的症状就自行恢复了。脑部核磁也没有发现新发梗死灶，虽然说患者得了这种疾病症状能够自行恢复，但是并不代表患者不需要治疗。
对于这种类型的患者，在临床上我们还是建议大家应该积极住院治疗，查看自己的血压、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸、血脂有没有发现明显的紊乱，以及还得查看一下自己的颈动脉斑块是否稳定，有没有出现明显的颈动脉狭窄或者是脑血管狭窄的情况，然后结合患者的高危因素，是否需要提前服用阿司匹林和他汀来预防脑梗死的发生。
第三种脑中风。脑中风包括了脑出血和脑梗死两种类型的疾病。早期的时候患者均会出现口角歪斜，一侧肢体偏瘫，说话不清楚等典型的症状，而得了这种疾病，我们是强烈建议大家早期应该积极接受住院治疗。
因为这些疾病有5~7天的急性期，很多患者面临着病情进展加重的可能，这也是我在视频中经常跟大家所强调的，有一些人仅仅是因为出现了口角歪斜这种非常轻微的症状，自己不以为然不管不顾，直到3~5天以后自己出现了一侧肢体偏瘫的症状，实在扛不住了才去医院进行治疗，这个时候已经错过了脑中风早期醉佳的治疗时间。
脑梗死患者既溶不了栓也取不了栓，而脑出血患者早期如果没有进行及时止血处理的话，就有可能形成老疝，从而危及患者的生命。所以对于已经得了脑中风的患者，我们还是建议大家及早把握时间进行住院治疗，至少也应该查明病因，以方便以后做好预防二次复发的工作。
最后再来回到这名患者的实际情况，突然出现了口角歪斜的症状，做了头部CT排除了脑出血，患者也已经拒绝了住院治疗，估摸着早就错过了老梗死早期最佳的治疗时间，于是我就建议他至少要做个检查，叫做弥散加权成像核磁，这个核磁就可以帮助患者确诊到底是不是急性脑梗死，梗死的部位在哪里，以及梗死的面积有多大，从而评估自己的预后到底好不好。如果这名患者确诊为急性脑梗死，我还是建议他们应该及早进行住院治疗，以避免自己病情进展加重。
好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。
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