今天有位年仅40岁的患者向我咨询，说他得了轻微脑梗死，主要症状就是出现了说话不清楚的情况，让人感觉到他有点大舌头。去医院做了头部CT，没有发现新发梗死灶，随后做了头部核磁，才发现他的右脑有一个新发点状的缺血灶。
并且他把住院期间所有的检查单和化验单都捋了一遍，没有发现自己的血压、血脂、血糖、血尿酸出现升高的情况，以及自己的脑血管和颈动脉也没有发现明显狭窄的情况。
于是他就问了我两个问题，一是像他这种轻微脑梗死患者以后还需要长期服用阿司匹林和他汀等药物吗？他着重强调了他才40岁，言外之意也就是他这么年轻，难道以后就需要长期服用药物来维持了吗？
第二个问题就是咨询服用这些药物，能不能够让新发梗死的缺血症从此消失？那么今天曾大夫就用这篇文章告诉这位患者答案。
首先来回答第一个问题，得用一个真实的案例告诉这名患者是最好的。我记得以前有位患者家属找到我，从他的哥哥10年前得了一次脑梗死，岁数可能也是40岁左右，非常年轻，主要症状是出现了口角歪斜、一侧肢体轻偏瘫等症状，梗死类型也是属于腔隙性脑梗死，并且出院的时候症状已经基本上完全恢复了。
由于自我感觉非常良好，症状也没有二次复发，时间才过了不到半年，他索性就把阿司匹林和他汀等药物给停用了。随着时间的慢慢流逝，到了10年后的某一天，他突然出现了完全说不出话来，以及一侧肢体重度偏瘫的症状，需要长期卧床，用家属的话来说就是感觉他的哥哥叫天天不应叫地地不灵，感觉到非常绝望，并且发病后才几个月时间，他的哥哥就不幸去世了。
所以从这个案例以及结合临床经验，我们可以得出对于已经得了脑梗死患者来说，无论病情轻重，都应该长期坚持服用阿司匹林和他汀等抗血小板以制以及降脂稳定斑块的药物。
当然了服用这些药物只是预防脑梗死二次复发其中的一个环节，患者也需要监测好自己的血压、血脂、血糖、血尿酸等高危因素，以及饮食健康、合理运动，都是预防脑梗死二次复发其中不可或缺的环节。如果大家实在不懂的话，欢迎参考我的付费专栏《预防脑梗死很简单》。
接下来再来回答第二个问题，服用这些药能不能够让这些新发梗死灶从此消失？答案是：不能够。对于已经明确诊断为急性脑梗死的患者，脑细胞已经发生了缺血缺氧性坏死，而脑细胞是不可再生的，所以这些缺血病灶就会伴随大家终生，只要一做头部CT或者是头部核磁，就可以清晰的看到这些缺血性病灶，而医生判断可能这名患者以前可能得过脑梗死。
好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。
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