低钾血症是临床常见的电解质紊乱之一,可引起呼吸麻痹、心律失常、血压波动以及心血管事件,其纠正需要根据低钾血症的严重程度选择口服补钾或静脉补钾治疗。
血钾等于或略低于正常下限的患者是否需要补钾仍存在争议,但血钾 <3.0 mmol/L 应立即开始补钾。在高危人群(心力衰竭、心肌梗死、缺血性心肌病、心律失常和使用洋地黄类药物等)中,即使是无症状的轻度低钾血症,也应开始治疗,并维持血钾 >4.0 mmol/L 或更高。另外,对于补钾药物的选择,也需要根据患者的具体情况来定,并不是所有人都适合氯化钾。(点击可查看大图)
需要注意的是,钾离子进入细胞内非常缓慢,细胞内外钾离子平衡需要约 15 h,故补钾后可能出现一过性高钾血症或血钾水平暂时升至正常,但随后可能再次出现低钾血症。所以,评估治疗反应时,应密切监测血钾水平的动态变化,适时调整治疗方案。
参考资料:
[1]中华医学会肾脏病学分会专家组.中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识[J].中华肾脏病杂志,2020,36(10):781-792.
[2]唐中坤.血清钾异常致心律失常及其治疗[J].中国医药指南,2012,10(17):450-451.
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