祛痰四法

第一种是清稀流质痰，主要表现是水肿，阳气较足，淤滞时间短，一气流通的还不错，这时要用一下利湿的药就可以了，像五苓散类就可以，五苓散是一个利湿化痰很好的方子。以前论坛里的老师用它治类风湿那种很厉害的疼痛，我在临床上也用过，效果不错。五苓散把痰湿一去，阳气流通开了，肿痛就缓解了。肾炎水肿早期也可以用淡渗利湿的办法。

第二种是有形的，有点不流通的痰，比较多见，就是二陈汤，平胃散的情况。痰湿淤滞在中焦，比较黏着，舌苔厚而润，不是很燥。二陈主要起推动作用，半夏把痰散开，我一般喜欢用生半夏，与等量或倍量的生姜同用，药房的清水半夏效果不是很好。陈皮橘皮都属金，能收能降，把痰湿从中焦往下推。还不行的再加三仁汤，杏仁从上焦把肺气往下推，白豆蔻把弥漫的湿气收在一起，薏苡仁把湿气引出去。偏于中焦的就用二陈汤平胃散，偏于上焦的，看着湿气比较重的，用三仁汤。气比较虚的，用五味子或川椒替代杏仁。

第三种，是比较黏着的痰，就是上面病例里出现的那种顽痰，治疗就用皂荚丸加鲜竹沥，皂角比半夏还厉害一些。有时候可根据情况不同用一下桔梗等，作用相似，但弱一些。

第四种比较少见，比上一种还要顽固，很粘，但还能摊开，分开，像口香糖一样，用皂角根本化不开。我以前看过一个故事，一个小孩把口香糖弄到衣服上，怎么也拿不下来，他妈妈很有智慧，就把衣服放到冰箱里冻一冻，冻成固体了，一下就拿下来了。这不就在教我们怎么治痰吗？所以对这种顽痰，我们可以用一些很苦寒的药，像龙胆草，苦参这些药，把痰冻一冻就成形了，与流通的气血分开，再用一些药把痰带出来，像乌梅，山楂，枳实这样的。这种痰比较少见，见于比较严重的肾病。这四种痰情况不同，但思路是一样的，无非是祛瘀浊，把人体清净的内环境恢复如初。