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万杰:局部义齿个别托盘制作

来源:齿道

作者:万杰

个别托盘制作——

初印还是建议双打法,取得大而全的印模。

模型常规修整,注意下颌舌侧部要修得容易操作。

制作前同样先常规画线,边缘做在哪里,柄做在哪里,要提前计划。接着是填倒凹。

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填倒凹的目的,是带蜡的托盘能顺利取下。特别是牙间缝,是必需填满的,禾面的深窝沟也填掉。

值得一提的是,有牙区域的终印,舌侧需要取全的,凡需要取的区域的倒凹,都要填。而有牙区域的颊侧,仅填到牙颈线,这里的终印只需取全基牙即可。

倒凹填完之后,如果计划个托需要边缘整塑的,这时候一定记得刷蜡分离剂。否则上面铺的蜡会与填倒凹的蜡粘连,从模型上取下托盘时,铺的蜡会撕坏导致边缘整塑时个托无法顺利就位。

铺蜡用的蜡没什么特别讲究。一般蜡片都行。当然柔性较好的蜡用着心情会更好。重点是铺贴合,按计划的个托边缘铺。分段进行,把蜡烤软贴上去,切掉多余的蜡片,反复压贴。接头处用蜡刀烫牢固。

这里需要注意的有两个地方,一是基牙的牙尖要露出来一点。让个别托盘与牙尖没有间隙,终印时才有支撑。另一个是,如果游离缺失较长,支撑欠缺,就在蜡上挖一个小方块,作为支撑的止点,这有利于托盘的定位。

铺树脂就简单了。先把那个挖出来的蜡孔堵住,然后树脂片分段贴上即可。

这时候会发现,游离缺失区颊侧没有支撑,颊肌很可能会倒向牙槽嵴方向,导致边缘转折角度不真实,所以,还需要在这里加一段堤。模拟天然牙。

个别托盘的基底就这样完成了,最后把柄做上,方便拿捏。柄也没什么特殊,除了做在正中位置之外,就是尽量做平一点,别让上唇难受。当然,柄的形态以手好拿为准。我喜欢做成匙状,并刻上防滑槽。

个别托盘如果太光滑,可以用磨头扎一些固位孔。扎的时候,千万别用力过猛,接触蜡就行了。孔不能太大,大了就成了减压孔了。轻轻扎入,接触蜡就离开,比较合适。

看着孔比较大,其实是外面大,里面小。

放光固化机照射五分钟。其实三分钟就够了,但我们的机器定时装置是五分钟,就随它去吧。

最容易忘记的是光照结束后要取下托盘,组织面再照一次。同样是五分钟。

光照不足味苦,很难受。就别节约那两度电了。当然即使光照足了,还是有一定的苦味。这是没办法的事。另外,光固化树脂片的聚合形变是比较大的,如果要再精细一些,可以在中线之外的地方划一刀,各自固化后,用自凝材料或者同质材料补回去,然后再做柄与堤。

光照完毕,把边缘的毛边打磨光滑,等待边缘整塑。

是不是一定要做边缘整塑,这个见仁见智,看医生的治疗标准与患者的对义齿的要求。毕竟这是局部义齿,比不得全口义齿需要吸附力。若不需要边缘整塑,光照后把蜡去掉打磨毛边即可。

同法制作上颌。牙多牙少,都是一个原则:把基牙用蜡包起来。

注意游离区的树脂堤。这个很重要。

制作个别托盘没什么技巧,如果真的要说技巧,就是知道正确方法后反复练。任何技术,只要把基本技能练得炉火纯青之后,技巧也就水到渠成了。高手与低手的本质区别,就是一字之差:练!

万杰

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