胡希恕医案02

『医案』张某，男，44岁，病案号96718。

初诊日期1965年3月25日：自昨日来，恶寒，无汗，项背强，头痛，腿痛，口唇干，舌苔薄白，脉浮紧。证属太阳阳明合病，与葛根汤加石膏。

葛根三钱，桂枝三钱，麻黄三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏一两。

结果：上药服一剂，感冒证解。

『分析』病家的脉证表现是：恶寒，无汗，项背强，头痛，腿痛，口唇干，舌苔薄白，脉浮紧。

1、别六经

1）脉浮、头痛、腿疼、恶寒——表证。

2）没有但欲寐、没有脉微细——排出阴证。

两者可以确定是太阳病。

2、辨八纲

1）脉紧、无汗——实证、寒证。

3、定方证

1）根据六经、八纲，确定为太阳病伤寒证。

2）再加上项背强——确定为葛根汤证。

『不解之处』病家没有口渴引饮，没有烦躁大热，胡老根据什么确定兼有阳明病的呢？只有“口唇干”一个症状不能确定阳明病的，石膏的使用不知其因。

4、药物及煎服方法

粉葛根12克 麻黄9克 桂枝6克 生白芍6克 炙甘草6克 生姜2片 大枣4枚（掰），十碗水泡四十钟，煎至三碗，去上沫，分三次温服。

5、注意事项

避风寒。