胡希恕伤寒论学习笔记282

​282、少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

这条是指病家既有少阴病，同时体内还有水饮的病证。

因为有少阴病，正气不足，所以“但欲寐”，水饮在体内，正气想要排出但力量达不到，所以“欲吐不吐”，水饮停聚于体内，导致上面火热不降，所以“心烦”。

时间稍久，疾病内传，影响到了太阴，就出现了“自利”。太阴病的本病是体内不足，不能固摄，没有津液、精血的异常，所以常见表现是“自利不渴”，此时的下利是由少阴病传变来的，少阴病是津血不足的病证，再加上下利损伤津液，所以就“口渴”，也就是原文说的“虚故引水自救”。

此时还需要再看看小便的情况，如果小便颜色是白的，才确定是少阴病为主。正常的小便应该是淡淡的黄色，如果颜色跟自来水一样，这是身体虚寒气大，不能正常运化水液导致的。

这一条描述了两个病证，一个是一开始的“欲吐不吐，心烦，但欲寐”，这是少阴病兼有水饮，二是五六天以后，既有“欲吐不吐，心烦，但欲寐”，还有“自利而渴，小便色白”，这是少阴病为主的少阴太阴并病，治疗上针对少阴病为主，可以采用真武汤一类的处方加减，不能使用四逆汤一类的处方。

本条的一个重点是“自利而渴、小便色白”，这不能认定为单纯的太阴病，而是以少阴病为主的少阴太阴并病。