胡希恕伤寒论学习笔记313

​313、少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

半夏散及汤方

半夏（洗）  桂枝（去皮）  甘草（炙）

上三味，等分，分别捣筛已，合治之，白饮合服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一斗，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火，令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。

这个病证依然是少阴病之少阳证，病家外在是怕冷的、精神状态一般，但是有严重的扁桃体肿大，同时会出现疼痛，扁桃体一般不会明显发红，就是常见的淡红色，这是寒气凝滞于咽喉引起来的，可以使用半夏散及汤治疗。

第一次使用这首处方是给一个小朋友：小男孩，六七岁，常年扁桃体肿大，疼痛不明显，颜色淡红，平时容易手脚凉，身材偏瘦小，当时看诊是因为饮食不适突发扁桃体肿大，给他开的就是半夏散及汤原方，吃了四付药，扁桃体正常了，后续继续调理体质，都是使用温阳散寒祛湿通经的药物。

半夏散及汤由半夏、桂枝、甘草三味药组成，来清利咽喉、散寒通经。

胡老说此证外有风邪，也就是存在表证，我有不同的理解——病家原本就有少阴病外证，此时是咽喉问题严重，因此先用半夏散及汤治疗咽喉，这个情况缓解后再治疗外证，半夏散及汤中使用桂枝、甘草针对的咽喉，不是表证。

半夏散及汤，这实际是一方二用，打成粉后可以直接冲服，也可以煎煮服用。目前临床上的常用剂量为：清半夏9克  桂枝9克  炙甘草9克，三碗水煎至一碗，少少咽之。