胡希恕伤寒论学习笔记361

​361、下利，脉数，有微热汗出，今自愈，设复紧，为未解。

“设复紧，为未解”，这句话是说病家的脉象又变紧了，那么疾病就是没有祛除，一个“复”字就说明病家一开始的脉象是紧的。

完整而言：病家一开始脉紧、下利，随着传变，脉变成了数象，也出现了微微身热、汗出的情况，身体就要痊愈了，如果脉又变紧，那就是没有痊愈。

脉数、汗出、身热，这是热象，也就是说明病家一开始是寒性下利，后来阳气来复，排出了寒气，所以身体就痊愈了。如果阳气来复不及，没有完全排出寒气，又出现了寒气凝滞，因此脉就又紧了，所以就“未解”。

一开始的脉紧、下利属于哪个层次上的下利呢？

汗出、微热，这是体表的症状，病家汗出、微热而身体痊愈，这是由表而解，那么一开始的脉紧下利也是属于表证，并且脉紧是实象，因此可以推断，病家一开始是太阳伤寒证，具体而言是葛根汤证，也就是32条所说的“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”。