胡希恕伤寒论学习笔记371

​371、热利下重者，白头翁汤主之。

白头翁汤方

白头翁二两  黄柏三两  黄连三两  秦皮三两

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。

这段条文还是说下利，但是变成了热性下利，也就是体内火热大，热迫大肠，从而腹泻，这归属于阳明热证。

这种下利，大便的味道比较大，排便后肛门会有灼热感，同时病家心烦、口渴、有热，脉象洪滑有力，全身是一派热象，同时还会有下重，也就是肛门重坠、排便不尽，这时选择白头翁汤进行治疗。白头翁汤中共有四味药，白头翁、黄连、黄柏、秦皮，都是苦寒药物，在清热泻火的同时，还可以止利，非常适合热性下利。在热利的同时，如果下重比较明显，胡老多添加大黄，如果这种热利兼有便血，可参考《金匮要略》中的白头翁加甘草阿胶汤治疗。

白头翁汤的临床常用用法：白头翁6克  黄连9克  黄柏9克  秦皮9克，七碗水泡四十分钟，煎至两碗，分两次温服。