三胡堂中医故事会 第138篇

给孕妇治病的注意事项

………要考虑产前产后的功能强弱

给产妇治病要考虑：孕期功能强产后弱

所以这个妇科病，除了生殖系统的疾病以外，也有其它的病，跟男性没有什么分别，产前产后在用药上，基本上没有分别，但是也有应该考虑的条件，在怀孕期间，这个孕妇内部功能是强盛的，因为她在怀孕，本能系统就给她了一种能力，每一个妇人在怀孕期间，各个方面的功能是比较强的，所以就有人说，在产前多热，我不赞成这话，但是他说出来了一种特征，在产前功能是比较强盛的，这是共性。在产后呢，因为产后生产以后失血，所以多是虚弱的，这两个条件必须要考虑，但是用药在病势上没有分别。

如果这个失血以后，和怀孕期间，没有失血，产生的病势是不同的。我们不要因为产后，有人说产后忌寒凉，一点凉药也不能用，产前多热用就用凉药，这个话是错的，不能这么去考虑。

小柴胡汤证的病势和用药产前产后都适用

今天说小柴胡汤，不是小柴胡汤的全部应用，是说产后用小柴胡汤。有一个症状是产后大便硬，便秘有燥屎，都是这个内容。有燥屎或者大便秘，必须有下一个呕，不能食。不能食和不欲食，有一点分别，有一点差别，小柴胡汤本来是不欲食，呕而不欲食，这是一个代谢系统，运动缓慢功能紊乱，不想吃东西。因为运动缓慢所以分泌减少，口腔里干也苦，口苦咽干这都是一系列的，说一个就应该都知道。这一个呕不能食，这个不能食，在承气汤证有燥屎是不能食，这个可以用小柴胡汤。这个一定有发热，即便没发热，这个病也可以用小柴胡汤，不是产后也可以是。

用小柴胡汤的病势，呕就是用小柴胡汤的病势，跟呕同时有的脉弦细、口苦咽干，头昏目眩、心烦，呕，不管发热与不发热，都可以用小柴胡汤，产后与不产后，都是用小柴胡汤。我们在临床的时候，是考虑的个性，在个性当中看共性，有一些药产前产后都适用，没有分别。

郭老气机失调方

气机失调方（小柴胡汤）

辨证：

感冒误治，舌胎薄白，脉弦细，没精神，老烦恼，不想吃，有时呕，大便秘或溏，或时秘时溏数日。

主方：

柴胡36克、枳壳30克、半夏15克、黄芩30克、党参30克、茯苓40克、甘草15克

化裁：

①发冷发烧，往来寒热，发热恶寒者加桂枝30克；

②大便干燥者加大黄10克（后下）。

③孕妇可用，产后用量酌减

有诗赞曰:

呕不欲食小柴胡，无关孕妇治法如。

产前强盛产后弱，功能差异考虑足。