中医基础理论--养生与防治--治则--调整阴阳

本文参考人卫出版社《李德新中医基础理论讲稿》总结整理而成。

调整阴阳

　一、调整阴阳的概念

调整阴阳是根据阴阳盛衰的变化而损其有余或补其不足，使之重归于和谐平衡。针对机体阴阳偏盛偏衰的变化，采取损其有余，补其不足的原则，使阴阳恢复于相对的平衡状态，这种治疗则称之为调整阴阳。

从根本上讲，人体患病是阴阳间协调平衡遭到破坏，出现了偏盛偏衰的结果，故调整阴阳，“以平为期”是中医治疗疾病的根本法则。

治病必求其本，或本于阴，或本于阳，必求其故而施治。临证之时，但以审阴阳盛衰虚实消长之理，治以补偏救弊之法，使之重归于权衡，以平为期。

二、调整阴阳的应用

1.损其有金：损其有余，又称损其偏盛，是指阴或阳的一方偏盛有余的病证，应当用“实则泻之”的方法来治疗。

（1）抑其阳盛：“阳盛则热”所致的实热证，应用清泻阳热，“治热以寒”的法则治疗。

（2）损其阴盛：对“阴盛则寒”所致的实寒证，应当温散阴寒，“治寒以热”用“寒者热之”的法则治疗。

阳盛则阴病，阴盛则阳病。

阴之盛而阳必不足，阳之盛而阴必不盈。

故在阴阳偏盛的病变中，如其相对一方有偏衰时，则当兼顾其不足，配以扶阳或滋阴之法。

在损其有余而治疗阴阳偏盛之时，必须遵循阴阳互根之理，而勿顾此失彼。临证时，其处理方法为：

其一，治之先后。“病先起于阴者，先治其阴而后治其阳。病先起于阳者，先治其阳而后治其阴。”(《灵枢·终始》)

其二，同时兼顾。“阴阳气虽偏盛，而尚未至于偏极者，阳药方中，必少加阴药以存津，阴药方中必少加阳药以化气，虽有时寒热互损，补泻兼进，似乎处方之甚杂，其实原乎阴阳互根之理，剂其偏盛以协其中。”(《伤寒寻源·病由阴阳之偏，治则济其偏而病自已》)

2.补其不足：补其不足，是指对于阴阳偏衰的病证，采用“虚则补之”的方法予以治疗的原则。病有阴虚、阳虚、阴阳两虚之分，其治则有滋阴、补阳、阴阳双补之别。

（1）阳病治阴，阴病治阳：

阳病治阴：阴虚而致内热之证，治宜滋阴以抑阳或阳分病可从阴论治，称之为阳病治阴。阳病治阴适于“阴虚则热”所出现的虚热证，采用“阳病治阴”的原则，滋阴以制阳亢。所谓“壮水之主，以制阳光”。

如针灸治疗中，以右治左，上病下取等即为阳分病而从阴论治。

阴病治阳：阳虚而致虚寒之证，治宜扶阳以制阴或阴分病可从阳论治，称之为阴病治阳。“阳虚则寒”所出现的虚寒证，采用“阴病治阳”的原则，所谓“益火之源，以消阴翳”。

如针灸治疗中，以左治右，下病上取等即为阴分病可从阳论治。

（2）阳中求阴，阴中求阳：

阳中求阴：根据阴阳互根理论，治疗阴虚之证宜滋阴之中佐以扶阳，称之为阳中求阴。所谓“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”(《景岳全书·新方八略》)如左归丸在熟地、山药、山茱萸、枸杞子、川牛膝、龟板等大队补阴药中，配以鹿角胶、菟丝子温润养阳，助阳以生阴。

阴中求阳：根据阴阳互根理论，治疗阳虚之证宜扶阳之中佐以滋阴，称之为阴中求阳。所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”(《景岳全书·新方八略》)如右归丸在附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸等大队补阳药中，用熟地为君以滋阴养血，补肾填精，既补精血之不足，又有补阴以生阳，即为阴中求阳之义。

根据阴阳互根的理论，临床上治疗血虚证时，在补血剂中也常佐以补气药；治疗气虚证时，在补气剂中也常佐以补血药。

③阴阳双补：由于阴阳是互根的，所以阴虚可累及阳，阳虚可累及阴，从而出现阴阳两虚的病证，治疗时当阴阳双补。