一位渭南的杜女士吐槽,她的妈妈在宁波住院治疗,共花费13.62万,医保才报销了5.13万,剩余8.49万没报销,也没有保险只能由自己来承担。
我们分享一下医保报销的组成部分。医保报销包括:医保统筹支付、个人自付和个人自费。
1、 医保统筹支付
用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付,但需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准还要区分职工医保和居民医保和不同级别的医院,每一类所对应的标准都不同。
2、个人自付
指医保政策范围内需要由患者负担的医疗费金额,通常由自付一和自付二构成。
自付一,纳入医保报销范围的医疗费用中需要患者支付的金额。包括:起付线以下部分和超过起付金额后患者自付的金额。
自付二,医保三个目录(药品、诊疗项目、耗材)里医保报销范围外的部分。假如一瓶100元的自付药品,自费比例为20%,那么自己要承担20元,这就属于自付二。
3、个人自费
医疗保险基金支付范围外的药品、项目,由参保人员全额支付。
所以,我们可以简单理解为:
“统筹支付”是医保可以报销的范围;
“个人自付”指医保政策范围内需要由个人负担的医疗费用;
“个人自费”是完全需要个人承担的部分。
医保是“保”而不“包”,了解医保知识,可以让我们更好地利用医保帮我们省钱。
父母操劳一辈子了,上了年纪身体难免会出现一些问题,生病住院如果用到的自费药过多,最后报销的就少,医保显得很无力。
对于我们普通人来说,抵抗大病风险的能力太有限了,一场大病就可以轻松地登上水滴筹,接受大家的捐助。如果父母的身体尚可,及时给父母配置百万医疗险、防癌险和意外险也是不错的选择,防范于未然,即使买的保险没有用上,我想也值得!你说呢?
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