导尿管相关尿路感染预防控制制度

1. 目的

   预防和控制泌尿道感染，保证医疗安全

2. 适用范围

   临床科室

3. 依据

   国家卫生健康委办公厅进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知

   四、内容

   （一）置管前

   严格掌握留置导尿管适应征，避免不必要的留置导尿。仔细检查无菌导导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小.材质等的导尿管，降低尿道损伤和尿路感染。

1. 置管时

   医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。严格遵循无菌操作技术规程，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。正确铺无菌巾，保持的无菌屏障。充分消毒尿道口，防止污染。棉球不能重复使用。置管过程中指导患者配合，避免污染，如尿管被污染应重新更换。

2. 置管后

   妥善固定导尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。遵循无菌操作原则，及时清空集尿袋中尿液，集尿袋更换一般每周次。不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。保持会及尿道口清洁干燥，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，每日清洁2次，碘伏擦拭消毒尿道口每日1次。长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管，一般每周1次，特殊类型导尿管按说明书更换。出现尿路感染时，及时更换导尿管，并进行尿液的微生物病原学检测。医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。定期进行重点部位病原学检查，正确采集尿标本。培养时，先消毒导尿管，再用无菌注射器抽取标本送检。在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，小时无效重复病原学检查。有完整的操作与观察处置记录。有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。