古代医家把疾病的某些类同的证侯,归纳于某一病因或某一藏。作为辨证求因的证据,称之为病机。
病机是疾病发生、发展、变化及结局的基本规律,是中医诊断和治疗的基本准则。因此中医在临病诊断时要“审查病机,无失其宜”,治疗疾病时要“谨守病机,各司其职”。
病机理论出自黄帝内经的《素问·至真要大论》篇,里面列举了病机十九条。包括五藏病机5条,上下病机2条,风寒湿病机3条,火病机5条,热病机4条。其口诀是:五藏上下风寒湿、火五热四要记清。
诸痛痒疮皆属于心:心寂则痛微、心燥则痛甚;
诸风掉眩皆属于肝:肝为木行,风性动木;
诸湿肿满皆属于脾:脾为土行,土平则干、土高则湿;
诸气膹郁皆属于肺:膹郁谓膹满、奔迫;
诸寒收引皆属于肾:肾为水行,水遇寒则收敛;
诸萎喘呕皆属于上:上焦心肺之气热郁炎上;
诸厥固泄皆属于下:下焦肝肾为门户之守;
诸暴强直皆属于风:阳内郁而阴行于外;
诸病水液澄澈清冷皆属于寒:上下所出及吐出溺出;
诸颈项强皆属于湿;
诸逆冲上皆属于火;
诸热瞀瘈皆属于火;
诸燥狂越就属于火;
诸病浮肿、疼酸、惊骇皆属于火;
诸禁鼓慄、如丧神守皆属于火;
诸胀腹大皆属于热;
诸病有声、鼓之如鼓皆属于热;
诸呕吐酸、暴注下迫皆属于热;
诸转反戾、水液浑浊皆属于热:反戾为筋转,水液为小便;
掌握病机十九条,对于病证有执简驭繁的作用。但以上只是粗略的分类归纳,具体辨病还要联系具体病情,全面分析,才能切合实际。
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