第136条 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
本条是大柴胡汤证与不典型结胸的鉴别。
“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤”，一个伤寒十余日不愈的患者，“热结在里”，只是热结，不是水热互结。如果患者体内没有水饮，热邪入里，结于心下，可能表现为103条的“心下急，郁郁微烦”，或165条的“心下痞硬”这些与结胸相类似的症状。如果热邪与宿食结于肠胃，参《金匮要略·腹满寒疝宿食病》：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。也就是说，单纯的“热结在里”也可以表现为与小结胸证相类似的按之心下满痛，只是多了一个胀满的症状。
但是，它的兼证告诉我们，这不是结胸。“复往来寒热”，相对于里证来说，少阳的往来寒热属于表证。既有心下痞硬满痛，又有往来寒热，就是表里俱实，虽然像结胸，也不能以结胸治疗，而是要表里双解，“与大柴胡汤”。
“但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者”，这四句话争议很大，清代医家尤在泾由此总结出一个“水结胸”的概念。但是，“水结胸”肯定是错的，因为仲师眼中的结胸是“水热互结”，单纯的水结不能称为结胸。
“但结胸，无大热者”，“但”，仅仅，只是的意思，如但求无过，但愿如此。如果仅仅是结胸，只有心下痛，按之石硬。“无大热”是没有发热的表证，这就排除了大柴胡汤证。“无大热者，此为水结在胸胁也”，康平本中为“无大热者”的旁注小字。可以忽略，不与解释。因为单纯的水结与单纯的热结都不能算结胸，只有水热互结才是结胸。参《金匮要略·痰饮咳嗽》：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之”，“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”，真正的“水结在胸胁”是悬饮，十枣汤或葶苈大枣治之。
“但头微汗出者”，康平本中作“惟头微汗出者”，如果仅仅是结胸，只有心下痛，按之石硬，没有大热，水热互结在里，不得外泄而上蒸就出现了只是头上微微汗出，这种“但头汗出”既不能按火劫发汗治之，也不能按湿热发黄治之，而是“大陷胸汤主之”。
第137条 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹，硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。
课前思考：
“不大便，舌上燥而渴，日晡所发潮热，腹满痛”是典型的阳明腑实证，能否用大承气汤治之？
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