第169条 伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
“伤寒无大热”，“无大热”不等于无热，低热、微热还是有的。是个轻微的太阳证，说明本条与168条都是太阳阳明并病。
“口燥渴，心烦”，非常明显的阳邪入里，热盛伤津的证候，相当于168条的“热结在里”，由此可见，无大热是因为热邪入里，与里热互结。
“背微恶寒”也是个争议数百年的问题，有人认为恶寒甚微，是个将罢之太阳证。但主流医家认为是阳明证，吴谦说：“背恶寒、非阳虚恶寒，乃阳明内热熏蒸于背，汗出肌疏，故微恶之也”。这里的“背微恶寒”虽然不是阳虚恶寒，但也不是吴谦所说的“阳明内热熏蒸于背，汗出肌疏”。很简单，如果吴谦说的对，那些“蒸蒸而热”、“濈然汗出”的阳明病都有“汗出肌疏”，都可以有“背微恶寒”，那阳明病“但热不寒”的特点就成了一句空话。
背寒在《伤寒杂病论》中出现了三次，本条文是第一次出现，第二次见于304条：“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之”。背为阳，背恶寒，口中和而不燥渴，说明没有内热，所以用灸法或附子汤。第三次见于《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“夫心下有留饮，其人背寒，冷如掌大”。又曰：“病痰饮者，当以温药和之”。一般用苓桂术甘汤治之，后世也有用阳和汤治疗的。
阳明病的特点是“不恶寒而恶热”，现在“背微恶寒”，肯定不是阳明病，但因为170条：“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤”的原因，又不能承认是太阳病，所以只好含糊其词。本条与168条是姊妹条，168条表里俱热，但“时时恶风”，本条“无大热”，但“背微恶寒”，恶风也好，微恶寒也罢，都与玄府大开，不能闭阖有关。仿168条，“白虎加人参汤主之”。
“白虎加人参汤主之”，那么，“白虎加人参汤主之”是如何治疗“背微恶寒”的呢？《素问·六微旨大论》：“阳明、厥阴不从标本，从乎中也”。阳明中见太阴，阳明内热雍盛会导致阳明不降，阳明不降有导致太阴不升。脾不升清直接影响到津液的输布，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精”，脾气不能散精除了导致“大渴，舌上干燥”，“口燥渴”等等，津液（热水）亏虚，不能达表则“时时恶风”，“背微恶寒”。所以要加人参以补气津。后世刘完素在本方基础上又加生姜三片以济其寒，感觉挺有道理，也是表里双解的思路。
第170条 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
课前思考：
伤寒脉浮，发热无汗，与白虎汤证没一丁点关系，为什么要提示“不可与白虎汤”？
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