我们的胃存在上下两个开口,上开口与食道相连,称为贲门;下开口与十二指肠相连,称为幽门。
贲门相当于胃的'大门保安',正常情况下松弛有度,当贲门松弛,食物就可以由食道进入胃;贲门缩紧,胃酸和胃内容物就可以被限制在胃内,不容易上反。
但如果贲门失去了应有的节律和作用,长时间出现痉挛收缩,就会导致贲门失弛缓症。
贲门失弛缓症与精神因素高度相关
就目前来说,贲门为什么不能正常张开,为什么会得贲门失弛缓症,原因其实并不明确。
可能是某次病毒感染,激发了食道下端贲门的肌肉神经节变性,使其肌肉运动调节能力出现障碍,只能收缩不能放松而导致贲门失弛缓症。
另外,根据临床观察,绝大多数的病人患病原因与精神状态有关。
在临床中,可能会有80%-90% 的病人存在一定的精神心理创伤史,还有些病人可能自身性格比较敏感,不太开朗,有什么事情也比较容易憋在心里,在受到重压时就可能容易患病。
贲门失弛缓症典型症状是吞咽困难
贲门失弛缓症引起的吞咽困难,是由于贲门该松弛时不能正常松弛,食物无法顺利下移进入胃内而导致的。
食物长期存在于食管,在高温环境下就容易发酵,产生细菌繁殖,这就可能逐渐引起一系列疾病,比如食管炎、营养不良、贫血,甚至影响病人的精神状态。
而且咽不下去就只能吐出来,这就还会导致反食,同时还可能伴有胸闷、胸胀、胸痛等其他不适症状。
贲门失弛缓症要注意与食道癌鉴别
但同时也是食道癌的高发因素
由于吞咽困难也是食道癌的典型症状,因此一定要注意鉴别。
从年龄来看,食道癌的好发人群为中老年,贲门失弛缓症好发人群则多为中青年;
通过钡餐检查能够很好的区分二者,贲门失弛缓症在钡餐检查的影像中,会呈现非常典型的'鼠尾征',也就是食道会逐渐平滑缩窄,最后只剩一小条如老鼠尾巴一样的狭窄通道;
而食道癌在钡餐检查影像中则不太规则,会有管壁局部狭窄,管腔僵硬;再进一步,我们还可以通过胃镜活检进行鉴别。
贲门失弛缓症病人比不存在贲门失弛缓症的病人,患食道癌的危险度要高30多倍。
这也就告诫我们,贲门失弛缓症的病人一定要注意及早治疗。但遗憾的是,目前还没有治疗贲门失弛缓症的有效药物,治疗只能采取手术的方式。
贲门失弛缓症手术治疗越早越好
一般来说,贲门失弛缓症的发展会经过一个比较漫长的过程,刚开始时可能还是断断续续地发病,症状时轻时重,比如今天心情不好,受到一些刺激,就吃不下饭,第二天心情好了就能吃下去。
但绝大多数人会在两三年之内,就逐渐发展到每天都吃不下去饭,甚至喝水都咽不下去的程度。
医学上一般建议,如果患者每天都存在吞咽困难,已经影响到生活、工作乃至身体健康的情况下,就应该做手术了。
越早接受手术治疗,就能越早受益。如果拖延较久,食道黏膜已经受损,手术效果也许就不那么好了,手术的风险也可能会增大。
参考资料:医学微视官网 - 王秋生 主任医师《贲门失弛缓症》
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