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高血压的健康教育

高血压是常见的慢性病之一,常与其他心血管病危险因素共存,是重要的心脑血管疾病危险因素,如果不能有效的控制血压,可损伤心、脑、肾等重要脏器,最终导致器官的功能衰竭。

原发性高血压患病率随年龄增长而有增加,并且患者年纪越小高血压后续的发展风险越 大。就现状而言,我国90%的高血压患者分布在基层(城市社区和乡村),大部分患者是通过基层首诊偶然发现的,因而基层是高血压防治的第一道防线。

高血压往往是家庭、环境和遗传因素相互作用的结果,一般认为我国在比例上遗传因素约占40%,环境因素约占60%。由此可见不健康的生活方式是高血压病的重要病因之一。健康的生活方式包括身体健康和心理健康。健康教育是促进人们养成健康生活方式的经济而有效手段。

1 保持身体健康

健康饮食:在相关统计调查中发现,大部分高血压患者普遍存在不合理饮食行为。对于基础人群,他们对健康饮食的概念只停留在低盐低油上,而怎样才是健康饮食呢? 

低碳饮食:最新研究表明,坚持低碳水化合物饮食习惯的高血压患者的血压会降至健康水平。低碳水化合物饮食≠低碳饮食。农村很多人仍以猪肉为主,可建议多吃鱼肉、牛肉等高蛋白、低脂肪肉类。

低碳食品:时令果蔬。对于高血压患者可建议食用葡萄、香蕉、绿色蔬菜等。

日常饮食:少吃加工类食品。包括腌制类食品、油炸类食物等。

低碳烹饪:煮、煲、烫。在日常烹调中应多采用清蒸、凉拌、白灼等简单加工方式,保证人体健康的低碳烹饪方式。油类可选择橄榄油或植物油进行食物加工。 

低钠饮食:膳食中钠的摄入与高血压关系非常密切:动物实验、人群调查及干预研究均证实,膳食钠摄入与血压呈正相关。膳食指南建议的摄入食盐每天不大于6 g。若患者有高血压,食盐应严格控制,每日应食盐摄入量应<2 g,或不用食盐,用10 mL酱油代替(1汤匙为15 mL)。

补充适量的钾、钙、镁可以对抗高盐的升压和血管损伤的作用。含钾丰富的食物有紫菜、山药、香蕉等;含钙丰富的食物有奶制品、虾皮等;含镁丰富有核桃、荞麦、菠菜等绿叶蔬菜。 

2  控酒

饮酒量与血压水平线性相关,尤其对于收缩压高的患者,更应戒酒。茶水和开水是最佳饮料。 

3  控烟

烟草不仅可以收缩血管促发高血压,还能加重血小板凝集,促发心肌梗死,此外对合并肺部疾病的患者,吸烟无疑是加重心脏负担,促使病情恶化。中老年吸烟者,自控力较差,且对烟草危害不够重视;青少年吸烟者因心智不成熟,缺乏正确引导等原因,基层控烟效果仍不理想。

正因如此,我们更应积极倡导戒烟,帮助吸烟者下定决心戒烟,对青少年要严加管教,应尽早宣传吸烟危害,做到早预防、早控制。其次教导被动吸烟者注意防护,避免二手烟暴露。 

4  适量运动

体质量增加是血压升高的重要危险因素。根据基层情况,一般人群可选择慢跑、广场舞、骑自行车、跳绳等中等强度运动;高血压患者可散步、下棋、种花等低强度运动。另外,由于黎明时期是人体血压最不稳定的时候,故建议老年高血压患者选择早上10 点到下午4点进行锻炼。 

5  保持心理健康

世界卫生组织提出健康四大基石的概念:合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡。其中心理平衡最重要。心理平衡是在患者能正确认识高血压,学会自我保健,并通过药物治疗优化降压的基础上,积极培养患者乐观的心态,最终达到心理平衡。 

6  正确认识高血压

在日常工作中发现,许多人是在因其他病就医时偶然测量血压才发现血压高。基层很多患者得知自己患高血压后,因对疾病的不了解,通常表现出焦虑、恐惧等心理,此时我们应积极联系患者家属,并向患者及其家属讲解高血压病相关知识,并告诉患者,高血压的患病率随年龄增加而增高,是常见的慢性病,一般采取非药物治疗和药物治疗相结合,可很好地控制病情,消除患者及家属恐惧心理,增强患者治疗依从性。 

7  自我保健

高血压是慢性病,目前医学发展并未彻底解决根治问题,学会自我管理能帮助患者更好的控制高血压。教导患者正确测量血压并记录。教导患者识别高血压危急症状及体征,及时就医,以免贻误病情。

若并发脑出血、心肌梗死、肾功能衰竭时,还要根据不同病情学会自我康复,如按摩、理疗、针灸功能锻炼等,不断提高生活质量。 

8  合理的药物治疗

高血压患者的药物治疗是一个长期过程,特别是对于中度以上的高血压患者要终身服药。药物的降压效果直接影响到患者的心理健康及用药依从性。

所以,临床治疗过程中选药需与患者的具体病情、血压峰谷值、药物不良反应及患者经济能力综合考虑,提高患者用药依从性,进一步优化降压效果,改善患者生活质量。

研究证明,在降血压药物基础上增加叶酸可降低中风风险。对于西药治疗效果不理想、因不良反应大必须停药或要求中医治疗等患者,可根据情况适当选择中医药的健康管理。 

9  保持乐观心态

对于脑力劳动者,从事精神紧张度高的职业者,我们要定期随访,并建议他们通过和朋友谈心、旅行、听歌等方法释放工作及生活中的压力,其次避免熬夜,规律饮食等良好的生活习惯也可以保持心情愉悦。此类患者经休息后症状和体征可获得一定改善。对于老年高血压患者,应给予更耐心的解释和安慰,给予他们更多的关心和帮助,从而更好地帮助其减少焦虑,树立战胜疾病的信心。

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