脑袋里“吹气球”，越长越大，……直到“啪”一下爆掉了…

脑动脉瘤常见于中老年患者，但目前发病年龄逐渐降低，尤其好发于中年女性患者中。由于脑动脉瘤近年来患病人数与范围逐渐增加，且病症来势汹汹，对患者生命具有极强的安全隐患，因此增加对于脑动脉瘤治疗方式的研究势在必行。

很少有一种疾病，像“脑动脉瘤”这样擅于伪装，又喜欢搞出个大事情。脑动脉瘤不是肿瘤，而是颅内血管壁局部变薄后形成的囊性隆起，恰似自行车内胎充气后局部鼓包一样。

通俗来说，就是颅内动脉血管壁上某个“薄弱点”在血流冲击下，因为压力不断增大，形成了一个小鼓包。好多人还不止长一个，仿佛脑子里长满了包。

脑动脉瘤平时性情沉默，存在感很低，许多患者甚至感受不到任何异常。实际上，它会偷偷摸

摸在脑袋里“吹气球”，越长越大，越长越大……直到“啪”一下爆掉了……

而且，令人费解的是引爆它的诱因“真是没有做不到，只有想不到”。颅内动脉瘤通常不会破裂，也不会引起患者的不适症状，而情绪激动、用力排便（便秘蹲个厕所）、妊娠分娩、性生活等可诱发动脉瘤破裂。正是由于脑动脉瘤在破裂前可以没有症状，而多数情况下没有征兆突然破裂并导致严重后果，所以业界也称之为颅内的 “不定时炸弹”。

许多人形容这种破裂导致自己经历了“一辈子最难以忍受的头痛”。如果没有及时就医，病情会迅速发展，并伴有恶心、呕吐、抽搐，意识障碍等。严重者，还会突然晕倒、昏迷、迅速出现呼吸衰竭，有的可在十几分钟内“一命呜呼”。

1 脑动脉瘤的病因及症状

脑动脉瘤是一种极为复杂的病症，具有多种不同病发原由，许多人听名称便以为肿瘤，实际是颅内动脉壁上的异常突起，其形似肿瘤但危机较肿瘤大得多，可能随时出现破裂危及生命。

目前医学中探讨出的脑动脉瘤病因有：（1）动脉粥样硬化；（2）动脉炎；3）先天脑血管畸形；（4）血流动力学的改变；（5）外伤冲击；（6）感染；（7）高血压、糖尿病患者伴随脑动脉瘤病症的几率较旁人更高。

脑动脉瘤一旦破裂出血，患者会突发剧烈头痛，患者描述“就像头要炸开一样”，先前从无此程度的头痛体验，为人生中最剧烈的一次头痛。

如果出血量大，患者会很快发生昏迷甚 至死亡。脑动脉瘤发生蛛网膜下腔出血后最严重的并发症是再次出血，其次还包括脑血管痉挛、脑积水、癫痫等。

脑动脉瘤的破口通常会很快被凝血块封闭而出血停止，出血量不大病情将会逐渐稳定。但随着动脉瘤破口周围血块溶解，动脉瘤可能再次破溃出血，所以脑动脉瘤一旦破裂应尽早治疗。

蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏会产生多种血管活性物质作用于脑血管发生血管痉挛变细，发生率为 21％～62％，多发生在出血后的第 3～15天，局部血管痉挛只发生在动脉瘤附近，患者症状不明显，如发生广泛脑血管痉挛，会导致脑梗死发生，患者可出现不同程度的神经功能障碍，包括精神症状、偏瘫、失语等，严重者可昏迷甚至死亡。

动脉瘤破裂急性期脑积水的发生多有颅内压增高导致的头痛甚至昏迷，约50％的患者在24小时内缓解，对于脑积水严重而且不缓解的患者可以行脑室穿刺脑脊液外引流术来干预，而慢性脑积水会导致患者智力、运动功能减退。

若患者没有及时并有效地进行降眼压的处理，极其容易在48 h 内造成可逆行失明（Terson 综合征）。因此，患者需要学会自检，若察觉病症类似于脑动脉瘤就应当及时就医进行检查。

虽然在40～60 岁比较常见，但其实脑血管瘤在任何年龄均可发病，不可掉以轻心。为了避免悲剧，建议大家不要抱侥幸心理，而是积极采取早期筛查手段，发现脑动脉瘤就积极采取治疗措施。早期治疗的效果要远远好于破裂后再进行的抢救性手术。

 2 脑动脉瘤的手术治疗方法

目前手术是治疗脑动脉瘤的主要方式，主要依据是患者进行脑血管造影结果，取决于患者脑动脉瘤的大小、部位以及分型，然后再酌情考虑使用介入栓塞手术治疗或开颅夹闭手术治疗。

2.1 介入栓塞手术治疗

介入栓塞手术是目前治疗脑动脉瘤的常见微创手术，直接在患者脑部血管中进行修复，在血管内腔内介入细管，使用弹簧圈作为患者颅内动脉瘤修复的支架。此类手术治疗方法手术时间短，出血量少，手术切口小，并且具有一定的疗效，有助于患者后期康复，对于一些特殊患者需要使用辅助栓塞以此增加治疗效果，避免脑部出血部位增加。但此类手术后部分患者需要终生服用抗凝药物，手术和后期护理费用极高。

2.2 开颅夹闭手术治疗

开颅夹闭手术根据名称便可清楚此类手术需要开颅进行治疗，开颅夹闭手术是将患者脑部中各类神经组织分离，使血管中动脉瘤充分展示，利用特质医用夹将动脉瘤部位与脑血管连接的部位相阻止，即是夹闭，此类方式是经常使用的手术方式之一，具有较强的治疗效果，复发率极小、费用相对较低，但在治疗过程中对于患者肌体损伤较大，后期康复时长较多，容易出现各类并发症，造成昏迷或语言障碍，但随着医疗的发展，多种并发症都能够得到预防和控制。

3 脑动脉瘤的辅助治疗方法
       在手术治疗前部分患者可以通过影像检验，切实观察患者脑动脉瘤的实际情况，部分患者可能肌体难以承受手术压力或病症轻微可以避免手术治疗。那么在这样的情况下就应当选择非手术治疗，在此过程中应当注意以下几点：（1）控制患者血压正常，避免过高或过低对患者颅内造成压力，引起再次出血。（2）患者在病发后颅内可能出现大量积血存在，造成颅内血压增加，应当及时引流。

部分患者在通过手术治疗后应当保持心情愉悦、情绪稳定；定时排便，保持大便通畅；减少重度体力劳动，减少肌体压力；生活规律，严禁烟酒；充足睡眠，饮食合理；学会自检，定期复查。一开始，在神经介入技术发展之前，医生还不得不采取创伤大、风险较高的“开颅”方式治疗。

坚持科普，希望医生和患者少走弯路，疾病得到尽早诊治！