长期颈肩肌疼痛，当心筋膜炎“绕颈”

近半年来詹女士一直感到颈部酸痛，肩部沉重，做家务活动时很不方便，连转脖子也受限，活动不灵，活动时疼痛。而且每当身体劳累后，症状还会明显加重，虽然总到附近的推拿、按摩诊所或店，经按摩一阵后会感到舒适，可是过不了多久却又症状依旧。

家里人怀疑她得了颈椎病，要她去医院检查，工作繁忙的她总以为这是小毛病，不加理会，直到症状的不断加重，他才不得不前往医院检查。

医生也以为她患的是颈椎病或者是肩周炎，然而，做了颈椎X线摄片、颈椎CT检查也没有发现明显的病灶，有轻度颈椎间盘突出。医生认为她仅是局部肌肉劳损，于是，开了一些镇痛消炎、舒筋活络药的一些中成药物治疗。但是，詹女士服用后，症状并不见减轻。

疼痛难忍的她只好再到医院作深入检查。这回，医生为他作了仔细的"触诊检查"，发现她颈肩部肌肉僵硬，压痛部位广泛，医生在疼痛部位的皮下还隐隐约约摸到条索状的东西，认为她可能患颈肩肌拉伤引起的疼痛，然而进一步的检查表明，该部位的肌力和“腱反射”也均无改变。医生这才怀疑他患了颈肩肌筋膜炎，深入检查证明确实是这种病。

随着生活水平不断提高、生活方式日益优化。许多人的日常工作、生活都离不开电脑，而办公室一族更是朝九晚五整天对着电脑，即使下班后的私生活里，游戏、上网、视听影视、淘宝还是需要抱着电脑。而腰酸背疼、颈肩背痛等症状也随着电脑的普及愈发影响着人们的健康。

颈肩肌筋膜炎又称颈肩肌纤维织炎或肌肉风湿症，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。这些颈肩酸疼、背痛的症状在临床上统一被称为“颈肩肌筋膜疼痛综合征”，多是由于积累性劳损、外伤以及外感风寒潮湿等原因所致。 

办公室一族更容易在工作过程中长期保持同一姿势，比如打电脑时，长时间会保持低头、含胸、弯腰的姿势，这就使得颈肩背部的肌肉、筋膜像紧绷的弦，长期被拉紧。而一旦肌筋膜长期处在这种疲劳状态下，就会造成被牵拉的肌肉缺血，产生代谢产物，使肌肉筋膜产生无菌性炎症、水肿、渗出，久而久之，则发生肌肉筋膜的粘连及纤维性变。

人体生理学证明，颈椎是脊柱中活动范围最大，也是最为灵活的部位。为了能在活动时精确平衡，颈部肌筋膜层次众多，深浅重叠。人低头俯身时，颈肩肌筋膜就会受到牵拉，时间一长容易，发生退变，造成纤维弹性降低，以至肌肉活动时不能协调地同步伸缩，甚至不能回缩。于是，颈椎活动时，肌肉与筋膜不断发生摩擦牵扯，最终引起无菌性炎症。在其它诱发因素作用下，这种炎症会加重，造成局部水肿，甚至粘连，引起疼痛。

从身体结构来看，肌肉最好的状态应当是处于“收缩-放松-收缩”如此不断循环往复的良性过程，而这也最有利于肌肉的新陈代谢。因为一旦肌肉收缩做功，就会有能量消耗，同时代谢的产物也会堆积起来。再当肌肉放松时， 就能分解刚刚累积的这些代谢产物。这样也就是所谓的“平衡”。不过，如果肌肉持续紧张得不到放松，那就会造成疲劳，代谢产物也会长期积累得不到分解，从而就会致痛。

现代身心医学已经研究发现，一旦人体处于高压状态或是精神高度紧张时，那么即使人体不运动，肌肉也会处于持续性紧张状态，即代谢产物也会不断堆积，从而致痛。

疼痛是颈肩肌筋膜疼痛综合征最主要的表现。在临床上，这种疼痛主要有两个特点：

第一，患者会感到肌肉发紧，不易放松。具体表现为颈肩背部局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛甚至运动障碍等。往往有明显的痛点，按压时疼痛加重，有时还可触摸到“条索状筋束”。可能病灶并不大，但一、两个痛点却足以放射至周边引起较大范围的疼痛。

第二，疼痛程度往往与气候变化和工作劳累程度有关。比如天气阴冷潮湿的时候症状会感加重，晴好天气下又会有所减轻。这是因为，湿冷可使肌肉血管收缩、缺血、水肿，进而加重疼痛。

另外，持续的慢性劳损为另一个加重病痛的重要因素。这是因为肌肉、筋膜受损后会逐渐发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，渐渐地又使纤维样组织增多、收缩，最后挤压局部的毛细血管和末稍神经出现剧烈疼痛。

颈肩肌筋膜炎怎么治？

1  药物治疗

　　由于颈肩肌筋膜炎是无菌性炎症，所以非甾体抗炎药（NSAIDs）是最常用的药物，建议首先考虑外用类型的非甾体抗炎药（NSAIDs），这样可以针对局部疼痛区域用药，避免了口服或者静脉使用造成的全身暴露用药，比如 非甾体抗炎药（NSAIDs）的乳膏或者贴剂。

使用的时候还是要注意，如果既往有支气管哮喘、消化道溃疡等，就要谨慎使用非甾体抗炎药（NSAIDs），可以考虑改为短期口服可待因或者曲马朵，疼痛得到控制就可以停药。

2  其他治疗措施

在急性发作期要减少运动量，不要让已经出现无菌性炎症的肌肉等软组织再次出现痉挛等。同时配合以局部热敷、理疗、按摩等，可以大大缩短疼痛的持续时间。

对于顽固性或者反复发作的颈肩肌筋膜炎，在药物治疗效果不理想的情况下，就可以考虑来疼痛科进行进一步的治疗，包括：放散式冲击波治疗、颈椎旁神经阻滞或者射频治疗、小针刀治疗、细银质针导热松解术等。

颈肩肌筋膜炎如何预防

1、长时间久坐办公人员应定时休息，还要注意工作时不能长时间维持一个固定的姿势，要间断地起身活动，避免颈肩部的肌肉长期处于痉挛的状态。

2、平时注意坐姿，久坐一个小时之后应换一个姿势。

3、避免睡软床，应选择硬板床。

4、注意防寒防潮。

5、积极加强腰背部肌肉锻炼，最好能规律地进行针对脊柱肌肉力量的锻炼，比如游泳、小燕飞、平板支撑等相关的运动。

出诊时间和地点

惠州市第三人民医院

地点：广东省惠州市惠城区桥东学背街1号

周一上午8:00-12:00（神经医学中心门诊四楼  420诊室）

周四上午8:00-12:00（神经医学中心门诊四楼  419诊室）

坚持科普，希望医生和患者少走弯路，疾病得到尽早诊治！