今天继续为大家讲解医疗信息化行业的建设历程,医院信息化建设-门急诊医生篇~
辅助医生完成门急诊检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转入院等诊疗活动的管理系统
功能要求:
1. 预约就诊、转诊、续诊、回诊管理等功能。
2. 自动获取病人基本信息如卡号、门诊号、姓名、性别、年龄、医保类别等,病人采用就诊卡,直接刷卡调用病人的基本信息。
3. 处方录入功能:包括药品名称、规格、价格、医保类别、用法用量等,并提供处方打印功能。
4. 提供与合理用药系统的接口,在其支持下可进行处方配伍禁忌、不良反应、相互作用、剂量审核等合理用药审核。
5. 医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。
6. 提供毒麻等特殊药品的代办人身份信息录入功能。
7. 中草药处方录入,提供配方、方剂等功能。
8. 医嘱自动关联各类申请单,并生成收费或记账信息,申请单格式可自定义,提供打印功能。
9. 自动生成相关卫生材料费用,例如青霉素钠针,同时需要记注射费和针筒费用,在事先维护好附加计价项目的前提下,处方录入青霉素钠针,自动调入附加的收费项目,防止漏费的功能。
10. 医生可根据需要设置个人常用医嘱。
11. “复制”功能,通过复制功能可调入历史处方。
12. 病历书写可调用事先维护的门诊病历模板,个人级模板、科室级模板、全院级模板三种不同权限的模板维护和调用;书写向导,医师通过点击选常用的病历书写项目进行病历的书写,提高病历书写的速度。
13. 报告功能,可直接查看检验、检查报告和皮试结果等,并可根据皮试结果限制药品医嘱的发送。
14. 医生查询相关资料:调阅既往就诊资料、历次就诊信息、检验检查结果等。
15. 实时显示医嘱执行状态、计费状态等信息。
16. 以医嘱方式申请住院,生成住院申请单并将病人信息发送到住院处。
17. ICD疾病编码下达诊断,并可根据诊断自动提示填写传染病报告卡。
18. 可自动生成门诊工作日志,提供针对医生工作量、费用等各种信息的统计报表。
19. 自动审核录入处方的完整性,记录医生姓名及时间,一经确认不得提供医嘱作废功能。
20. 缺药提示功能;对处方金额及药品比例有提示。
21. 诊断结果:完成诊断结果。管理信息包括诊断名称、诊断类型、诊断转归。在诊断结果中可以添加各种诊断,并可以把此病人上一次诊断的资料调出为参考,以维持诊断的形式添加到诊断中。
22. 复诊预约:在结束一个病人以后,可以进行复诊预约。复诊预约管理信息包括科室、医生、挂号类型、值班类型、预约时间。
23. 预约住院:可以选择科室进行预约,将病人预约住院的信息传到住院管理系统中。
24. 统计门诊收费处方收费,按科室、已收费处方、未收费处方等统计项目进行统计,统计医生工作量和医院门诊收费处方流失量。就诊费用自动核算,满足医保的业务流程。
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