平均每个人一生中都会经历两次骨折，有些轻微的撕脱性骨折可自愈，患者可能以为只是软组织损伤，而且骨折愈合和年龄有关，年龄越小，越容易愈合或者自愈。骨折高风险人群出现在50岁以后，最常见的骨折包括椎骨或脊柱骨折，前臂骨折，肋骨骨折，髋部骨折，其中尤以髋部骨折最为凶险，据统计20%的髋部骨折患者会在6个月内死亡。

哪些是骨折的高风险人群

中老年患者：如果患有骨质疏松，年龄超过50岁，每5年骨折风险增加约2倍，普通人群65岁以上骨折风险高，根据研究女性达到了84.8%，男性50.4%。
患有骨质疏松的人：骨质疏松症是一种骨病，当骨矿物质密度和骨量减少时，或者骨骼的结构和强度发生变化时，骨强度下降，从而增加骨折的风险。很多老年人并不知道自己有骨质疏松，骨折可因轻微的碰撞或者外伤，甚至打喷嚏或者下台阶时发生，这种骨折被称为脆性骨折，就是骨头变脆了，有两次脆性骨折的患者以后再骨折的风险极高，例如一个70岁的人发生两次脆性骨折，那么他以后的骨折风险和90岁一样高。
患有神经系统疾病的人：如脑血管疾病，金森病、脊髓综合征和其他可能导致跌倒，从而引起骨折。
患有风湿病的人：例如长期类固醇治疗的类风湿性关节炎患者。
经常住院的人：除了上了岁数外，这些人通常存在维生素D缺乏症，肌肉减少症以及蛋白质摄入量低，走路容易跌倒。

脆性骨折的死亡风险

有些老年人一摔就没了，实际上原因不是骨折本身，而是骨折后的并发症，65岁以上的人摔倒风险增加，如果还患有骨质疏松，一跌倒很就可能导致脆性骨折，如果是颅脑损伤可能直接致命。其他部位的骨折虽然不致命，但老年人骨骼生长慢，愈合时间长，卧床时间也就长。老躺着痰吐不出来，容易造成肺部感染。还有长期不运动，下肢静脉血栓形成，血栓一旦脱落，随着血液到达肺部，就可能导致致命的肺栓塞。

根据统计脆性骨折导致死亡的风险飙升，男性和女性都增加了约50% 。髋部骨折尤其危险，20%的髋部骨折老年患者会在6个月内死亡，女性髋部骨折的终生风险20%，高于乳腺癌的风险14%。大约80%的脆性骨折发生在 50 岁以上的人群中。然而只有 20%的脆性骨折患者接受过骨质疏松症治疗。

怎么预防

重点在于预防和治疗骨质疏松，绝经后女性，男性超过70岁，父母有髋部骨折，有过跌倒史的患者都应进行骨质疏松的筛查。除此之外，以下几类人也要重点关注：

曾经发生过骨折的人。
50岁以上，有内分泌或吸收不良疾病的人。
身高比年轻时下降3.8厘米以上的人。

骨质疏松症无法治愈，但可以通过药物和生活方式的改变来降低风险。医生会结合患者的年龄和病史，进行全面的骨质疏松症风险评估，然后采用恰当的治疗方法，目的在于强化骨骼和防止跌倒。

参考资料：

《识别和管理骨折高危患者》，PMC，2012.

《骨折可能是致命的。为什么很少采取预防措施？》，newsGP，2021.

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