腓骨作为人体下肢的负重骨，可以维持小腿长度、平衡下肢肌力，而且对于踝关节运动方面起到重要的稳定作用。
所以当腓骨骨折时，倘若处理不当往往会导致术后严重的并发症的出现，例如骨折的畸形愈合、术后骨不连、踝关节创伤性关节炎等。人体下肢的胫、腓骨下端构成踝穴，在踝穴的解剖中外踝较内踝低lcm并且偏后大概lcm左右。
踝穴的外侧壁腓骨远端所构成，腓骨远端的轴线与腓骨干之间相交成角，该角指向外侧。研究发现，在踝关节骨折中，倘若使距骨向外侧移位lmm，那么胫骨和距骨之间的接触面积将会相应地减少42％—51％。
接触面积较少，单位面积上的重力分布必然会增加，导致创伤性关节炎的发生成为可能。国外学者的文献报道称伴随着外踝相对的位置发生变化，例如外旋或者短缩，则距骨关节面上外侧的压力将会明显地增加，那么极易引起创伤性关节炎。
腓骨远端骨折牵涉踝部骨折，属于常见的关节内骨折。踝关节为人体下肢最为主要的负重关节之一，因此下肢踝部骨折的治疗较人体其他部位骨折治疗的稳定性要求更高。而腓骨远端骨折的处理对踝部骨折的稳定性起关键性的作用。
我们认为在胫腓骨双骨折中，腓骨骨折需要固定的适应症为：①腓骨下1／3的骨折，尤其是骨折线距离距离外踝6cm以内的骨折；②双踝骨折伴有移位或者表现不稳定，距骨的脱位或踝穴有超过1-2mm增宽；
③胫骨呈粉碎性骨折，必须依靠腓骨的支持获得稳定固定的骨折；④腓骨颈部的骨折，并且伴有移明显的移位，腓总神经有症状的病例。
传统的观点认为胫骨或内踝为其治疗的重点，不强调腓骨或外踝的固定。但是近些年来随着生物力学研究的深入，及临床观察的对比研究,腓骨与外踝对于骨折治疗效果的重要性已逐渐被人们所认识。
研究表明，踝关节在负重时约有17%的人体负荷通过腓骨向近端所传导。由于腓骨的骨折，若治疗不当或延误治疗，腓骨出现缺损或畸形愈合等，导致腓骨长度短缩,从而引起踝关节的不稳定或创伤性关节炎。
研究认为，若腓骨中1/3被切除后,则可出现例如下肢乏力、肌力的减退、腓骨的上移,甚至引起创伤性关节炎的临床表现。但是若切除腓骨下1/3时,患者不仅会出现较明显的疼痛症状,而且X线片可表现出明显的外踝上移,腓骨的骨质疏松而胫骨的外侧皮质反而增厚。
严重者可出现踝关节面的倾斜以，后期可以出现足外翻。有研究报道,对于胫腓骨骨折78例，若单用胫骨内固定,不处理腓骨骨折，则遗留术后并发症，踝关节疼痛占20%，患创伤性关节炎1.5%。
腓骨远端的完整对于踝部骨折的重要性，主要表现在踝穴的完整不但依赖于胫腓骨切迹的精确位置和下胫腓联合的完整，同时也依赖于正常的外踝长度。
若腓骨远端发生骨折，由于外踝缩短、旋转，距骨顶单位面积，尤其是外侧象限上的单位面积压力变大，创伤性关节炎的发生率也会增加。在腓骨远端的治疗方面，理想的外踝长度以及较满意的对位是术中比较重要的环节。
恢复正常外翻角以及较理想的外踝长度，就恢复了腓骨远端与胫骨的正常的解剖学关系，下胫腓关节的解剖结构就得到了保证。骨折不但破坏了骨结构的完整性，踝关节周围韧带起止点也遭到了损伤。
因此，腓骨远端骨折后，恢复骨折部位的良好解剖关系与踝关节的稳定性具有极其重要的相关性。腓骨的完整性被破坏后，对踝穴稳定性具有如下的影响：（1）踝关节不稳，因为外踝的横向移位造成踝穴距离的增宽。
（2）踝关节在运动时，由跖屈位到背伸位时，外踝横向和矢状移位造成了踝穴的增宽。（3）外踝前后移位和上下移位造成了踝穴的改变。目前对踝关节骨折中，争取解剖复位并牢固固定是腓骨远端骨折的治疗观点。
踝关节具有稳定性，提供其稳定性的是内、外、后踝及其周围韧带。随着医学专家对生物力学的研究不断深入，以往的观念被打破，以往人们认为胫骨比腓骨对于踝关节的稳定性更重要。但是腓骨远端的完整，提供了踝关节外侧不可或缺的部分。
人们逐渐认识到，完整的腓骨远端对于踝关节运动十分重要，也为临床医师对于腓骨远端骨折的治疗，提供了理论依据。腓骨曾经被作为良好的植骨材料，而且可任意截取，但是随着研究的深入及临床对截取腓患者的观察，此观念目前已经纠正。
研究认为不可任意截取腓骨作为骨移植材料，应该保持下胫腓联合以上腓骨的完整性及骨折后骨快的良好解剖对位。所以对于骨折的治疗应该把握原则，使移位的骨块恢复原位，骨折的对位对线到达标准，受损的韧带愈合。
为了达到以上的标准，切开复位内固定，在术中可以直视下复位骨折，对于各种重叠、旋转、短缩、分离、成角移位的骨折利用各种骨科特有器械使得原本困难的手术变得简单。
由于解剖方面的因素，腓骨远端与腓骨干成角，腓骨远端向外侧倾斜，若由于骨折复位的不满意，导致此时导致踝穴宽度的增加，那么距骨就可在踝穴内发生半脱位，脱位的方向指向外侧。
髓内钉治疗腓骨远端骨折，因为其要求是闭合复位，所以术中对于骨折的复位较钢板困难。由于腓骨髓腔相比胫骨髓腔较细，在扩髓或者主钉置入时过多过少会造成骨折的进一步移位。
为了尽量减少骨折的移位的增加，或者髓腔的劈裂，术中应该尽量纵行牵引，利用软组织使骨折复位，避免暴力操作。有时为了追求闭合复位达到良好的效果，术后不得不反复使用手法复位，手法复位的增加势必会增加软组织损伤的程度。
而切开复位钢板内固定术是直视下复位，横型或者斜型骨折复位就显得较容易，但是若骨折呈粉碎性，为了达到满意的解剖复位，术者就会大大增加软组织的剥离来追求满意的复位。
随着软组织剥离的增加，孤立性的骨折也越来越多，反而会加重骨折块移位，手术难度也增加了。
手术治疗腓骨远端骨折的方法较多，有克氏针张力带、钢板螺钉内固定、髓内钉等。手法复位石膏外固定对于腓骨远端来说，其由于是徒手复位，复位肯定不如手术满意，固定也不可靠。
而且固定时间较长，关节制动过久，易引起关节僵硬及肌肉的失用性萎缩。如果采用手术治疗腓骨远端骨折，恢复踝关节骨折处的正常解剖结构，患者可以早期行功能锻炼，这对于软组织的恢复，患者整体的健康状况都有利。
腓骨远端骨折切开复位钢板内固定，是目前临床上常规的治疗方法，该种治疗方法可以良好的抗旋，而且操作简单，手术技巧可以被临床医师良好掌握，此固定方法复位符合AO原则，术后患者功能恢复良好。
但也有一些缺点，例如切口较大，术后感染的几率增加可能，软组织被广泛剥离，破坏骨折周围血运，对骨折愈合不利。而髓内固定主要应用了以恢复腓骨长度为目标的生物学接骨（BO）原则，它不仅远端具有带锁定钉而且有下胫腓骨联合螺钉固定功能。
可以良好的恢复腓骨外侧壁的协调性和长度，同时也对远端骨折有良好的抗旋转作用。该手术方式采取小切口，闭合复位，不破坏断端血运，对于软组织条件较差、糖尿病患者，可以减低术后皮肤感染、坏死的机率。
对于腓骨远端骨折的内固定治疗，坚强的固定不能过分的强调，即尽量不增加软组织原有的损伤、缩短手术的时间，以最低的感染风险来求得固定的坚强度；应以纠正骨折的移位，保证获得相对的稳定作为追求目标，才可称之为有效的固定。
腓骨远端骨折行切开复位内固定术后，由于解剖学的关系，胫腓韧带及骨间膜的牵扯作用，使得胫骨可以相对稳定，该方法可以使得胫骨骨折的复位变得比较容易并保持在良好的位置。
首先复位腓骨，既克服了胫腓骨双骨折单纯手法复位后行外固定，骨折断端的不稳定问题，又同时避免了切开复位内固定术中，由于追求较好的解剖复位而造成软组织进一步的破坏。
以及骨膜的过度剥离，使得骨膜处的血供大大较少，骨折延迟愈合及不愈合的发生率大大降低。使用髓内钉固定腓骨技术要求较高，临床医生需要透视次数较多，对人体伤害较大。胫腓骨骨折倘若采用石膏固定，易造成膝关节固定时间过久，关节僵硬等并发症；
采用跟骨牵引，患者住院时间长，需要在床上大小便，而且牵引针孔容易发生感染；钢板固定时，皮肤手术切口较大，软组织及骨膜的剥离多，这对于软组织及骨膜又产生了一次打击，这到时愈合时间长。
但钢板固定较牢固，而且手术技术要求简单，是目前临床上靠近关节部位的骨折及关节内骨折的最常用的固定方法；外固定支架不但有良好的力学性能，操作技术要求也简单，对于骨折的移位也方便进行矫正，而且具有加压及牵引双重优点。
但是其也有一些缺点，例如固定的不牢固，抗旋转以及防成角能力不是很好，患者行外固定后不能早期进行功能恢复锻炼。
目前，对于腓骨远端骨折的临床治疗标准，大多数医生都认为是钢板螺钉治疗，因为外踝的重要性已经被大多数人所认识，通过切开复位使骨折达到解剖复位，使用钢板螺钉固定使骨折得到坚强的固定。
但是该方法也有一定的弊端，例如软组织二次损伤较大，骨膜剥离多，骨折处由于解剖因素血供较差，术后可能发生皮肤坏死，骨、钢板外露等一系列并发症。术后并发症高达30％，其中切口感染达26％。
由于中老年人基础状况较差，而且多伴有骨质疏松，因此这些患者经常在术后会出现内固定松动，更严重的会导致内固定失败。应用钢板内固定时，钢板一定要有良好的软组织覆盖，减少骨膜的剥离，避免并发症的发生。
临床工作中，我们经常会碰到一些开放性骨折，伴有软组织明显挫伤及肿胀的患者，为了降低切口感染率及术后并发症的出现，通常临床医师待患者软组织肿胀消退后才考虑行手术治疗。
但是，该方法往往导致了患者住院时间的延长，也为骨折的二期手术处理带来了一定的难度。而腓骨远端骨折的另外一种固定方法是髓内钉固定，此方法手术切口小，不但减少了软组织及骨膜的过多剥离，骨折断端的血运得到了很好的保护。
而且对于软组织差的患者可行早期手术治疗，切口并发症及内固定不适的问题得到了明显的改善。髓内钉的设计原理可以使骨折断端发生较小的相对位移，不断产生相对的活动，符合骨折的BO原则，可对骨折断端产生有利的刺激。
使得骨痂的生长变的更快，骨折愈合时间缩短，有利于骨折的愈合。髓内钉系统内的锁定钉的设计使得短缩及旋转移位概率降低。
但是开放性骨折，由于条件的约束，使用髓内钉时，应该充分考虑骨折处的创面条件，切口时应该注意不能干扰已愈合的上皮组织，切口尽量小，可不比追求严格的解剖复位。
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