云南永善县中医院 江万松 施云军
温胆汤出自《三因极一病证方论》，由半夏、竹茹、枳实各12克，陈皮9克，炙甘草5克，茯苓15克组成。原方为胆胃不和、痰热内扰而设，其功用为理气化痰、清胆和胃。笔者临床用此方加减治疗耳鸣、失眠等病疗效显著，现举病例介绍如下。
耳鸣
患者，男，48岁，2005年8月16日初诊。自诉耳鸣8年，初起偶有耳鸣，时如潮水，时如蝉鸣，两耳交替发作；后来耳鸣逐渐加重，白天黑夜均鸣叫不止，严重影响工作和睡眠。现症状表现为双耳鸣叫如蝉，伴头昏、神倦、睡眠差，舌淡红、苔白厚腻、脉滑。食欲尚可，二便正常。辨证为痰阻耳窍，处方用温胆汤加石菖蒲、胆南星、蝉蜕各15克，磁石30克，7剂，水煎服，每日1剂。复诊时患者诉服到5剂时耳鸣开始减轻，睡眠好转精神佳，守上方14剂后耳鸣消失。随访至今未复发。
点评:耳鸣可分为虚、风、火、痰、淤五方面病因。患者为中年男性，苔白厚腻、脉滑，辨证为痰阻耳窍、清阳不升、浊阴不降。温胆汤配石菖蒲、胆南星、蝉蜕加强化痰开窍之功；磁石性寒，味辛、咸，入肝肾经，不但能聪耳明目，且引诸药入肝肾经，起一石二鸟之功，为方中画龙点睛之药。
失眠
患者，女，50岁，2006年2月18日初诊。失眠3月余。患者无明显诱因出现睡眠差，每晚只能入睡3～4小时，易惊醒，近20余日几乎夜不能眠，白天头昏脑涨，甚是苦恼。现症状表现为失眠、神倦、心烦懊恼、恶心、咯吐黏液痰，舌红苔薄黄腻、脉细滑。辨证为痰热内扰、心神不宁，处方用温胆汤加炒栀子、淡豆豉各10克，远志12克，7剂，水煎服，每日1剂。复诊时诉心烦懊恼、恶心咯痰消失，能熟睡3~4小时。续上方10剂后能熟睡6～7小时，随访至今未复发。
点评:失眠为常见病、多发病。脏腑机能紊乱，气血阴阳平衡失调，是发生失眠的基本原因。患者气血阴阳失调不明显，其头昏脑涨、咯黏液痰、苔黄腻、脉滑，心烦懊恼，提示为痰热内扰，心神不宁。温胆汤能理气化痰、清胆和胃，配远志增强祛痰开窍，宁心安神之功；栀子、淡豆豉能除心烦懊恼。全方共显安眠之功，可见唐容川《血证论·卧寐》中说：“肝经有痰，扰其魂而不得寐者，温胆汤加枣仁治之”是经验之谈矣!
3 闭经
患者，女，34岁，2004年4月8日初诊，闭经1
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
