笑口常开研习社原创美文第997期
痛风在急性期，表现最多常见的是两个证型：湿热痹阻型和风寒湿痹型，前者的痛风以热为特征，更为多见；后者的痛风以寒为特征。
而疼痛的病因病机，是素体禀赋不足，加之后天过食辛辣肥甘厚味醇酒，损伤脾胃，运化失司，导致湿热内生；风湿外邪趁虚侵袭机体皮肉筋骨，久之生痰生瘀，痰瘀痹阻经脉，不通则痛，发为痛风。
现在临床上，对湿热蕴结（痹阻）型他的治疗主要以清热利湿为大法，而作为“湿热疼痛之圣方”的当归拈痛汤，用于痛风各个阶段治疗，疗效都不错。
当归拈痛汤，是金元四大家之一、中医易水派创始人张元素在《医学启源》和张元素弟子、中医脾胃论创始人李东垣在《兰室秘藏》都有收录的方剂，在《医学启源》一书中，张元素认为当归拈痛汤可以治：
湿热为病，肢体烦痛，肩背沉重，胸隔不利，遍身疼痛，下注于胫，肿痛不可忍。
”湿热疼痛之圣方“的称号，就是张元素冠给当归拈痛汤的，并认为这个方子具有疏散风邪、清热利湿的功效，这个功效不正中湿热蕴结痛风的基本病机吗。
当归拈痛汤所针对的病症，一是湿热相博，外感风邪，病邪流滞肌肉、筋脉、关节，导致经脉不通而产生的关节疼痛、遍身关节疼痛、肩背沉重或关节局部红肿热痛、热不可触的关节痛。这说的也是痛风。二是湿热下注所致的脚气（也是痹症或痛风的别名）肿痛，或腿脚生疮、赤肿作痛、脓水较多的病症。
上面不管是湿热相博还是湿热下注，可以是体内所生的湿热，也可以是直接感受外界湿热多只。从病机上看，可以是患者体质因偏阳盛类型，再感受湿邪后从阳化热所致；也可以是因为脾胃虚弱，运化失司，失运日久化热而致。
《内经》中有：“湿淫于内，治以苦热”的说法，苦能燥湿，所以用当归拈痛汤这种以苦辛温的羌活和苦微寒的茵陈做君药，而且重用二药，取的是羌活祛风燥湿止关节疼痛，茵陈可清热利湿通利关节的功效。
中医说：“治湿不利小便，非其治也。”所以当归拈痛汤中用猪苓、泽泻这些淡渗利湿的中药用以导湿从小便而行；用黄芪、苦参、知母这些清热燥湿的中药，协助清利湿热的功效；用防风、升麻、葛根这些既能以“风能胜湿”散风解表，还能恢复脾胃清升浊降功效，协助羌活、防风透发肌表的风湿。所以猪苓、泽泻、黄芪、苦参、知母、防风、升麻、葛根这些中药作为臣药。
方中佐以苍术、白术两个经典的药对健脾燥湿，让湿邪得以运化，还能防止苦寒的药物对脾胃的损伤，加之人参、当归益气养血，扶正以祛邪，避免利湿、燥湿的药物损及人体气血。
最后用甘草作为使药，调和诸药，并配合人参、猪苓、白术等药来益气健脾。
纵观全方，具有利湿清热、疏风散邪、可分消表里湿热之邪的功效，可用于湿重热轻、兼有风邪侵袭的痹症（风湿热痹阻型痛风）、脚气和床沿等疾病的调理。
现代药理证实
痛风关节在上肢的，可加姜黄、桂枝。
痛风关节在下肢的，可加豨莶草、怀牛膝、萆薢等。
伴有全身关节疼痛的，可加海桐皮、威灵仙、赤芍等。
如果病位关节在膝关节，足部关节肿痛的，可去人参、甘草，加宣木瓜、汉防己、黄柏等。
关节局部红肿热痛的，加忍冬藤、青风藤、丹皮、紫草等。
现在中医用当归拈痛汤，治疗痛风，已经证实主要有三个功能：一是抗炎镇痛，二是促进尿酸排泄，三是调节免疫。这也是国内外医学治疗痛风的三大基本原则。
总之，我们目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
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