元代朱丹溪《丹溪心法》一书记载“二妙散，治筋骨疼痛因湿热者”。
今天，我们来看看，朱丹溪的二妙散经过加味后，是如何调节坐骨神经痛，腰腿疼痛的？
先问大家一个问题，坐骨神经痛是怎么发生的呢？
坐骨神经人体最粗大的神经，起于腰骶部脊髓，当发生腰椎间盘突出时，腰椎间盘纤维环发生破裂，引起髓核突出，压迫到单侧或两侧的腰骶神经，引起坐骨神经痛，从而出现腰痛， 进而牵连到下半肢疼痛。不仅如此，坐骨神经负责下半肢的感觉与运动功能，所以，坐骨神经痛除了会引起下半肢疼痛，还会引起走路困难，下半肢的支撑时间、步子的频率、步长等缩短[1]。
中医认为，坐骨神经痛属于“腰腿痛”、“痹证”的范畴，内因多责之于肝肾亏虚，气血不足，筋骨失养；外因多受外感风寒湿邪侵袭，或责之于慢性劳损，跌扑损伤等，导致气血瘀滞，经络不通，从而引发腰腿疼痛。
那么，二妙散如何调节坐骨神经痛呢？看看医案[1]。
中年女性，坐骨神经痛，腰痛牵连着左腿半年之久了。最近，不到20多天，腰腿疼痛加重，活动受限，生活勉强自理，小便时黄，大便如常，口苦。舌苔黄腻，脉弦紧。
【辩证】
这位女性朋友，腰腿痛出现在淋雨之后，有明显的外感寒湿致病因素。我们再来看看她的症状。小便时黄，舌苔黄腻，患者腰腿疼痛半年，持续较长时间，是寒湿滞留已久，久郁化热，导致湿热瘀滞经络，气血运行不通，不通则痛，从而出现腰腿疼痛。
【开方】
二妙散加味
【药物组成】
黄柏、秦艽、苍术、乳香、没药、当归、丹参、牛膝。
【方解】
黄柏、苍术二位药材组成二妙散，是为调节湿热之邪引起的筋骨疼痛而设~
黄柏，能清热燥湿，泻火解毒，善清下焦之湿热，正是用于调节患者的湿热；
苍术，燥湿健脾，是用于调节湿邪阻滞中焦。脾不运则痰湿生，用苍术燥湿健脾，是调节湿邪为患的常用之品；
秦艽，可以祛风湿，清湿热，止痹痛，可以调节风湿痹阻，筋骨疼痛。
用此三味调节湿热之邪；
乳香没药，是经常配伍使用的，作用相似，能活血化瘀止痛，来调节筋骨痹阻疼痛；
以当归补血行血，丹参，活血调经，；牛膝，既补肝肾，强筋骨，又活血通经，引血下行；
五药合用，补血行血，化瘀止痛，来调节腰腿气血运行不畅，经络痹阻疼痛。
【结果】
患者每日一剂，服用五剂，腿痛消失，腰痛明显减轻，生活自理；之后每两日一剂，又服用五剂，一年之后，也没见再发。
可见经方二妙散在原方基础上，根据患者症状，进行药味增加，取得很好的调理效果。
其实，二妙散不仅可以调节坐骨神经痛属湿热证，在调理类风湿关节炎等病，若是属于湿热引起的筋骨疼痛也可以对证调节的，不过，需要中医师辨证论治。
好了，今天讲这么多，我是@中医健康赵大夫，若有骨病问题，将你的情况告诉我，看到后，我会及时为你解答。
参考文献：
[1] 郑陈帆,刘艳成,闫松华,等. 坐骨神经痛患者的步态特征[J].医用生物力学,2016,31(01):73-77.
[2] 姬承武,李庆升. 二妙散治验[J]. 山东中医杂志,2004(02):120-121.
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