【案例分享】患者：赵阿姨，54岁，近来出现腹部疼痛，并且表现为持续性的胀痛。主诉症状：自出现腹痛时，就伴随有咳嗽、咳痰的症状，并且时常还会出现黄疸。诊断结果：上腹部CT以及彩超表现肝右叶肿大，肝脏处瘤体直径6cm，确诊赵阿姨为肝血管瘤。那么肝血管瘤是什么？对人体都会造成哪些危害？看完这篇文章，你就会对肝血管瘤有一个全面的了解。
什么是肝血管瘤？都有哪些危害？肝血管瘤其实是一种常见的良性肿瘤，其中超过百分之九十都是肝海绵状的血管瘤。但是目前肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚，不过对于它的发病原因有三种说法。一种是先天性发育异常引起的，由于先天性肝脏末梢血管畸形，导致胎儿体内的肝血管在发育时就出现异常，从而血管内的细胞异常增生导致了肝血管瘤。
另一种是雌激素引发的肝血管瘤，青春期、怀孕等时期加速了毛细血管的发生从而导致肝血管瘤。还有一种是当人体的毛细血管组织受到感染时发生了变异，导致血管不断扩张，由于局部的肝组织坏死进行形成空状泡，肝脏的局部区域无法进行血液循环，进而导致了肝血管瘤。随着体检的不断普及，肝血管瘤的发现也越来越多，但是大多数的肝血管瘤体积并不大，一般情况下症状也不是很明显。对于生长缓慢的肝血管瘤，其实不需要进行特殊的治疗，只需要定期检查就可以了，也不怎么影响患者的生活质量。但是如果血管瘤体积增大，压迫到脏器或者周围器官时，就需要通过手术治疗。
出现肝血管瘤，身体都会出现哪些症状？肝血管瘤的发展速度十分缓慢，当体积比较小时，几乎没有任何症状，一般患者都是通过体检的时候才会发现，当瘤的直径增大到五厘米时，少数的患者会出现腹部不适的症状，主要症状为腹痛、腹胀、恶心等。[1]一般来讲，肝血管瘤破裂的情况十分少见，并且如果瘤内有血栓的形成还有可能会导致身体发热、肝功能衰竭以及出现全身消耗性凝血的综合征。当肝血管瘤压迫到胆管时就有可能导致胆管梗阻，少部分患者就会出现黄疸的症状。
除此之外，少部分的弥散型肝血管瘤的患者还可能会出现致命性的并发症，比如充血性心力衰竭、爆发性的肝衰竭或者肝破裂等。前文也提到，肝血管瘤破裂的情况十分罕见，概率还不足百分之一，通常的肝血管瘤是不需要进行特殊治疗的。只是针对于体内瘤直径大于5cm的患者，可能会发生体内脏器受到压迫而感到腹部不适，这种情况就需要进行手术切除。
但是虽说肝血管瘤基本是良性的，但是10%左右的瘤是会增长的，所以对于增长十分快速的瘤需要与其他的恶性肿瘤进行鉴别。对于明确诊断为肝血管瘤的患者，需要每年做一次超声的检查。但是对于一些生长十分快速或者瘤生长的位置有风险时，需要观察诊断进行针对性的治疗。
一些患者发现体内有肝血管瘤时，就十分焦虑，以为自己体内的瘤是恶性肿瘤，并且还会将肝血管瘤与肝癌混为一谈。那么这两种疾病在临床上都是怎么区分的？肝血管瘤和肝癌有什么区别？肝血管瘤是人体中最常见的良性肿瘤，任何年龄都有可能会患有肝血管瘤。但肝癌是属于肝脏里的恶性肿瘤，危害性极大。肝血管瘤通过CT扫描通常表现为圆形的低密度灶。绝大多数情况下密度比较均匀，边界也十分清晰，一旦瘤的体积大于5cm时，会发现肝叶有明显的变形，比较突出，但是边缘表现的十分光滑整齐。肝血管瘤，CT增强的特征为早期病灶的边缘化，呈现出高密度强化。而肝癌的CT增强表现是动脉期的整个病灶呈现出高密度的表现，整个过程中病灶密度和肝实质密度会出现两次等密度的交叉。
并且肝血管瘤和肝癌在B超上的反应也不一样。如果是肝血管瘤的瘤体比较大时，B超可以观察到其中的网状结构，瘤体较小的话多呈现为强光团；[1]而肝癌患者进行B超检查时，结果一般显示为强光团或者暗区，并且边缘也十分清晰，在这片区域的周围还可以看见一圈声晕。肝血管瘤的病程时间一般都比较长，并且大多数生长缓慢，一般也不会发生癌变，是一种良性的肿瘤。
而后者的瘤体相对于肝血管瘤的瘤体的生长速度较快一些，并且比较易出现严重并发症。肝癌的发病原因常常与慢性的肝病、环境、饮食等因素有关，是肝脏中最常见的恶性肿瘤。这两种疾病在症状上也有一定的区别。肝血管瘤患者多数没有明显的症状，只有瘤体直径较大时，患者有时会摸到自己的上腹部或者肋下有肿块，但是患者没有肝硬化的表现。而肝癌患者会伴有肝脏疼痛、无食欲等症状。瘤体较大时，患者除了可以在肝脏处摸到坚硬的肿块之外，肝脏还有肝硬化的表现。
因此，当查出自己有肝血管瘤时，应该如何治疗？患有肝血管瘤，应如何治疗？医生会通过检查身体中血管瘤的大小来判断患者是否需要治疗。当瘤体的直径小于5cm时，不需要进行手术治疗，患者需要定期的检查复诊，来及时观察瘤体的变化，以采取针对性的措施。当瘤体的直径在5-10cm之间时，需要判断瘤体的生长情况以及生长的位置，考虑是否进行手术治疗。而当瘤体的直径大于10cm时，就需要进行手术治疗。常采用手术切除。
除此之外，还有一种介入治疗的方法，这种方法是通过动脉，将这个进入血管瘤的血管给堵塞掉，因为血管瘤中是有很多血管的，一旦堵塞掉，血就没有办法进入到血管瘤中，这就是介入栓塞的方法。但是这种方法的效率不是很高，没有办法将所有的血管堵塞，并且复发率也比较高。并且栓塞之后还有可能导致胆管的坏死，导致胆管闭塞，这些都是比较严重的并发症。一般情况下，只有在瘤体非常大时，在手术前会使用此方法避免患处出血过多。
那么对于肝血管瘤患者，在平时生活中应该注意哪些事项避免病情加重？肝血管瘤患者要注意哪些事项？发现自己有肝血管瘤后不用过度紧张，要保持情绪稳定。在饮食方面，注意全面均衡的饮食习惯。多吃一些富含维生素的食物，不仅可以提供机体所需要的营养，还有一定的抗瘤作用。另外可吃些蛋白类的食物，这类食物可以有效地促进体内肝细胞的修复以及再生功能，有利于疾病的恢复。
此外，肝血管瘤患者不能吃一些发物类的食物，这是由于该类患者本来肝脏的代谢能力就比较差，食用该类物质，反而还会加重肝脏的负担。在运动方面，可以适当的活动，但是避免过度劳累或者剧烈运动，加重自己的肝脏负担，尤其避免自己的肝脏区域受到外力碰撞，防止病情恶化。总结肝血管瘤一般都为良性肿瘤，即使肝血管瘤的癌变风险不大，也应该积极诊断并且治疗，不可拖延。对于一些肝血管瘤患者，生活中也需要注意饮食，保持均衡的饮食习惯，定时复诊，能够有效地观察到体内瘤的变化，及时进行针对性的治疗。参考资料：[1]《肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识（2019版）》解读[N]荚卫东;刘文斌.临床杂志.2020(01)
