经方中的汉代剂量

夫仲圣之伤寒论，有三百九十七法，一百一十三方，神明变化，包举概括。既是中医治病群方之祖，又是中医病理学之专书。其以六经钤百病，不仅用治外感，即内伤亦无所不包。苟明其理，而用其方，治疾如汤沃雪。

仲景之方，世称经方，渊源于《汤液经法》，多出自上古禁方，其方理法昭彰，配伍严谨。即便是方药不变，只剂量上的变化，也会改变治疗的方向，使之针对另一种病机，并且方名也会随之而改变。比如桂枝汤，主治营卫不调，加重方中桂枝用量后，即改名为桂枝加桂汤，用治奔豚气。如加重方中白芍用量，则又称桂枝加芍药汤，用治腹疼。由此可见经方中的剂量配位比例，至关重要，它能直接影响到临床治疗效果。所以日本汉方医有言：经方的秘密在用量。

《 伤寒杂病论》成书于汉代，因去古已远，度量衡因朝代更迭而变化，经方中的药物剂量问题，一直成为后世争论的焦点，婆公之争，难趋一致。对于汉代度量衡问题，后人根据不同的换算法，有不同的解读。其中有根据古币与嘉量核算的，有根据“药称”折算的，也有根据药物比例直接推算的，还有根据临床习惯用量折算的。

比如五版中医教材即是根据临床习惯折算的，将伤寒论中的一两折今为一钱，即三克多一些。这种折算法对不对呢？很难自圆其说！如麻黄汤一方，原方麻黄用二两，用此方法折算是六克多一些。可是原方中杏仁却是用七十枚。七十枚杏仁大家称一下，大约要在二十八克左右。如此地明显多于君药麻黄，显然是不对的。这种情况在伤寒方中还有很多。

经方的剂量如此重要，临床运用却很混乱，没有一个统一的标准，难怪有人说古方不能治今病了！也难怪中伊友读伤寒方时心存疑问了。写至此，要告诉中伊友一声，不要着急，休息！休息！ 因为这个问题已经解决了。

一九八一年考古发现了汉代度量衡器“光和大司农铜权”以此推算经方剂量，解决了历史上经方剂量的一大疑案。明代迄今，古之一两，约今之一钱的臆断当休矣！

“权”的发现意义重大。但对当时的中医界震动不大，幸有柯雪帆教授的研究和传播，才揭开了经方剂量的谜底。可惜的是，时至今日，中医界还有很多抱残守缺的人还按旧法折算，就连国家统一的教科书也不为之改动！剂量问题是方剂治病的核心，没有特定的量，便不能突破特定的质。这个道理一定要知道，尤其是运用经方更应注意！

以下是李可先生根据柯雪帆先生归纳研究的资料整理出的汉代剂量：

斤=250克（或液体250毫升，下同）

两=15.625克

升=液体200毫升

合=20毫升

圭=0.5克

龠=10毫升

撮=2克

方寸匕=2.74克

一钱匕=1.5或1.8克

一铢=0.7克

一分=3.9或4.2克

蜀椒一升=50克

葶苈子一升=60克

五味子一升=50克

吴茱萸一升=50克

半夏一升=130克

虻虫一升=16克

附子一枚大者20或30克，中者15克。

乌头一枚小者3克，大者6克。

杏仁大者10枚=4或5克

瓜蒌大小平均一枚46克

石膏鸡蛋大一枚46克

厚朴一尺约30克

竹叶一握约12克

（注意：学者临床按此剂量运用时，同时需遵守伤寒论原方的煎服法，如按现代流行的一日二次服，需按原煎服法折算用量。）